放射性脑病的治疗1例
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放射性脑病，指头颈部肿瘤接受放射治疗后产生神经系统损害，所表现出来的一系列临床症状。头颈部肿瘤接受一个疗程放疗后，发生放射性脑病的年限为1-12年不等，平均出现放射性脑病的年限大概为4-5年，具体危害如下：头晕、恶心呕吐、肢体偏瘫，常伴随精神症状等。严重影响病人的生活质量，增加经济负担。下面给大家分享1例我们诊治的病例。
患者男性，57岁，以“确诊鼻咽癌2年余，记忆力下降2月余”入我科。患者2年前因“左侧鼻孔流血”到医院就诊，完善相关检查后确诊为：鼻咽癌。给予放化疗抗肿瘤治疗近半年。后定期复查，病情稳定。近2月来，患者记忆力下降，伴反应迟钝，理解力、计算力下降，无法和人正常交流，智能明显下降。伴有头痛、恶心、呕吐，无肢体瘫痪、意识障碍等。为明确诊治到我科就诊。给予完善头部MRI平扫+增强+MRS+ASL后，结合患者症状、病史，诊断为：放射性脑病。
患者入我科后给予贝伐珠单抗注射液抗脑水肿治疗，每次mg，21天一周期，同时给予脱水、营养神经对症治疗，经过3个周期的治疗，患者症状明显缓解：头痛、恶心的症状完全消失，记忆力、理解力明显改善，可以和人正常交流，并且开始主动询问自己的病情及预后。
下面是治疗前后头部MR的对比。
左侧为年6月22日治疗前右侧为年8月4日治疗后
通过我们的治疗，该患者目前可以和人正常交流，目前已可以独立就诊，生命质量明显提高。病人笑称我们的治疗使他变得精明了。
作为临床医生，我们每天接触不同的病人，相似的病例，我们不断学习，积累临床经验，不断提高自己，以便更好的帮助病人减轻痛苦，享受生活！
供稿：马莉莉编辑：程春来
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