脐带血cTnICKMBMYO在
“新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemicencephalopathy，HIE)是由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致的胎儿和新生儿脑损伤。HIE是新生儿窒息主要的并发症之一，是导致儿童智力残疾的常见原因。HIE多由围产期窒息所致,其本质是缺氧,由于心脏和脑组织对缺氧最为敏感,因此HIE患儿在脑损伤的同时多合并心肌损害。早期发现、诊断和治疗HIE对降低该病的发病率和死亡率具有重要意义。”
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新生儿缺氧缺血性脑病特点
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)可由围生期各种因素引起的窒息而导致脑的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致的胎儿和新生儿脑损伤。主要特点有：(1)：HIE是新生儿窒息最常见的并发症，也是儿童智力发育迟滞的主要原因。(2)：中重度HIE死亡和严重伤残率高达53%～61%，幸存的中重度HIE患儿常留有不同程度、表现各异的神经系统后遗症，如脑性瘫痪、癫痫、智力低下等。(3)：窒息是导致HIE发生最直接的原因之一，通常是由于母亲与胎儿的血液循环和气体交换出现障碍使新生儿血氧浓度降低造成窒息。(4)：据统计正常情况下HIE会有五成新生儿发生宫内窒息，大约四成新生儿有分娩窒息发生，仅一成的新生儿是先天疾病。(5):目前学术界普遍认为生后6h为HIE的最佳治疗时间窗。(6):几乎所有严重窒息所致HIE的患儿至少合并一个中枢神经以外的系统或器官的损害,即多器官功能损害(MOD),窒息程度越重,MOD越重,MOD对于HIE患儿的远期预后及生存质量至关重要,甚至影响患儿的生活质量。因此，早期发现、诊断和治疗NHIE对降低该病的发病率和死亡率具有重要意义。02
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NBNA评分Apgar评分
Apgar评分：这个名字的英文字母刚好对应检查项目的英文首字母，包括：肌张力（Activity）、脉搏（Pulse）、皱眉动作即对刺激的反应（Grimace）、外貌（肤色）（Appearance）、呼吸（Respiration）。
在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。10分之间，Apgar评分可用于评估新生儿是否窒息，但不能确定窒息的原因，因为除了围产期窒息外，还有许多其他的条件可以导致Apgar评分低。分数不能预测脑瘫，然出生后低Apgar评分是儿童脑瘫发展的一个重要危险因素，但研究发现，脑瘫患儿在出生时一分钟内的评分为7-10分，即无窒息或轻度窒息。而大多数脑瘫患儿在5分钟内的评分为7-10分。
新生儿Apgar评分标准
NBNA评分：新生儿20项行为神经评分法（neonatalbehavioralneurologicalassessment，NBNA）。是我国婴幼儿早期教育专家、医院鲍秀兰教授根据美国Brazelton新生儿行为估价评分和法国（Amiel-Tison）新生儿神经运动测定方法的优点,结合自己的经验建立的，主要用于了解新生儿行为能力。该项测查可以了解新生儿行为能力，并能及早发现轻微脑损伤,以便早期干预,防治伤残。此方法是检测新生儿神经系统发育完整性的一种行之有效的方法，包括5个方面的内容:即行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估共20项,满分为40分。≥37分表示能力正常，35~36分表示疑似脑损伤，35分表示脑损伤。分数越低，脑部损伤越严重。NBNA评分表
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脐带血心肌标志物与NBNA评分相关性
当发生窒息时，中枢神经系统会出现明显的缺氧缺血变化，有氧代谢被无氧糖酵解取代，引起乳酸大量积累，从而造成心肌损伤，细胞内钙离子蛋白酶和兴奋收缩偶联的竞争性抑制，并加剧细胞质中结合肌钙蛋白的降解。此外，由于脂质过氧化物的影响，心肌损伤进一步加重，因此脐带血cTnI、Myo和CK-MB水平均明显升高。既往研究多针对生后血清cTnI、Myo、CK-MB的研究，而对脐带血在HIE中的研究较少，关于脐带血与上述评分的的相关性研究也比较少，最新发表的文章主要研究了脐带血cTnI、Myo、CK-MB与NBNA的相关性。HIE患者脐带血cTnI、Mb、CK?MB水平均显著升高，且发病后与神经系统功能呈负相关。
脐带血TnI、Myo和CK-MB水平升高是HIE的独立危险因素。新生儿HIE病情越重,心肌损害越严重;脐带血cTnI水平也可以反映新生儿HIE的病情程度;因此,脐带血cTnI水平的变化可同时反映新生儿HIE心脑损伤的程度,应给予密切
