管不住嘴,小心肝性脑病
肝性脑病一直是人们反感的疾病之一，是由肝衰竭和/或门-体分流导致的脑功能障碍，可产生从亚临床症状到昏迷的一系列的神经/精神异常。
在门诊和病房中，我们常会对有过肝性脑病或有肝性脑病的患者说，要如何适当的进食蛋白饮食，可有些患者一遇到好吃的食物，自控能力就下降，就管不住嘴了，比如吃了两个鸡腿、吃了不少红烧肉及猪蹄，接着就出现了意识障碍，有的患者会轻度性格改变和行为失常，如脾气不好，焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘、衣冠不整或随地大小便等，可出现扑翼样震颤，也有肝硬化患者吃了粗纤维或硬质的食品，导致消化道曲张静脉破裂出血，进而引发肝性脑病，都可能是肝性脑病的症状，所以人们要及时的治疗这些疾病，这样可以在一定程度上预防肝性脑病。
(一）≈≈肝性脑病饮食指导≈≈
（1）肝性脑病患者营养治疗是通过合理摄入营养物质，来控制总热量和蛋白质，减少体内氨以及代谢毒物的产生，改善肝功能，避免肝性脑病的发生并阻止其向危重方向发展，一般应给予低蛋白或优质植物蛋白、高碳水化合物、低脂肪、适量热能饮食，同时要有充足的维生素。
（2）植物蛋白优于动物蛋白；可补充支链氨基酸，要少食多餐，掺入蛋白宜个体化，逐渐增加蛋白总量，不能用限制蛋白摄入的方法来预防肝性脑病的发生，这样会使营养状况恶化。优质蛋白：如瘦肉、鱼、牛奶等，植物蛋白：如豆浆、豆腐脑等富含支链氨基酸等。
（二）≈≈保持大便通畅，口服乳果糖≈≈
便秘是诱发肝性脑病的原因之一，保持大便通畅也是治疗和预防肝性脑病的重要措施。每日了解自己的排便情况，保持至少每日1次，有便秘时采取乳果糖口服，乳果糖常用剂量是每次口服15～30mL，2～3次/d，以每天产生2～3次的软便为宜。
（三）≈≈药物治疗方面≈
利福昔明及L-鸟氨酸L-天门冬氨酸（Lola）等药物，可以治疗肝性脑病，有的患者服用乳果糖后，再次发生肝性脑病患者，指南可推荐利福昔明作为二级预防治疗。
（四）≈≈心理指导≈≈
平时一定要注意戒烟戒酒，情绪不能太过于激动，多注意休息，尽量不要去吃一些比较刺激性的食物，心情要保持愉悦，积极配合治疗，定期查体。
（五）≈≈食谱举例≈≈
肝性脑病流质饮食谱表(一）
每日摄入蛋白质含量≦50g,全天蛋白质摄入总量约为44.2g。
时间
食物
食物蛋白含量
总量
早上八点
肉松大米粥ml（肉松30g，大米50g）
每g肉松含蛋白质23.4g，每g大米含蛋白质7.7g，
10.87
早上10点
蛋花汤ml（鸡蛋一个约50g）
每g鸡蛋含13.3g蛋白质
6.7g
中午12点
菜粥ml（大米50g，油菜泥g，植物油8g）
每g大米含蛋白质7.7g、每g油菜含蛋白质2.6g
6.5g
下午2点
牛奶藕粉糊（牛奶g，藕粉20g，白糖15g）
每g牛奶含蛋白质3g，每g藕粉含蛋白质1.2g，
6g
下午4点
豆浆ml
每g豆浆含1.8g蛋白质
3.6g
下午6点
大米粥ml（大米50g）
每g大米含蛋白质7.7g
3.9g
晚上8点
黑芝麻糊ml（黑芝麻30g）
每g黑芝麻含21.9g蛋白质
6.6g
肝性脑病半流质食谱表(二）
每日摄入蛋白质含量≦60g,全天蛋白质摄入总量约为57.3g。
时间
食物
食物蛋白含量
总量
早上八点
肉沫面条（挂面g，肉沫30g，豆腐干沫50g，盐1g）
每g挂面含蛋白质8.5g，每g猪肉含蛋白质20.3g，每g豆腐干含蛋白质16.2g，
22.7g
早上10点
黑芝麻糊ml（黑芝麻30g）
每g黑芝麻含21.9g蛋白质
6.6g
中午12点
米饭g，番茄炒鸡蛋（番茄g，鸡蛋50g）
每g大米饭含蛋白质约2.6g，每g番茄含蛋白质0.9g，每g鸡蛋含13.3g蛋白质
13.7g
下午4点
牛奶ml（牛奶g，白糖10g）
每g牛奶含蛋白质3g
6g
下午6点
米饭g，香菇炒肉（香菇30g，肉片30g，盐1g）
每g大米饭含蛋白质约2.6g，每g香菇含蛋白质20g，每g猪肉含蛋白质20.3g
17.3g
肝性脑病饮食谱表(三）
每日摄入蛋白质含量≦70g,全天蛋白质摄入总量约为66.3g。
时间
食物
食物蛋白含量
总量
早上8点
牛奶ml（牛奶g，白糖10g），馒头2个（富强粉50g）
每g牛奶含蛋白质3g，每g富强粉含蛋白质10.3g，
16.3g
早上10点
白菜蛋花汤ml（鸡蛋一个约50g，小白菜50g）
每g小白菜含蛋白质1.5g，每g鸡蛋含13.3g蛋白质
7.4g
中午12点
豆干粥ml（大米50g，豆腐干50g，植物油8g）
每g大米含蛋白质7.7g，每g豆腐干含蛋白质16.2g
12g
下午4点
黑芝麻糊ml（黑芝麻30g）
每g黑芝麻含21.9g蛋白质
6.6g
下午6点
大米粥ml（大米50g）馒头2个（富强粉g）炒黄瓜片（黄瓜g豆油10ml，盐1g
每g大米含蛋白质7.7g，每g富强粉含蛋白质10.3g，每g黄瓜含蛋白质0.8g
15g
