新知口服门冬氨酸鸟氨酸治疗轻微肝性脑
肝硬化患者常可见轻微肝性脑病（MHE），但其最佳治疗方案仍在研究中。为了评估口服门冬氨酸鸟氨酸（LOLA）治疗MHE的疗效和安全性，巴西阿雷格里港南里奥格兰德州联邦大学Alvares-da-SilvaMR.等开展了一项随机、双盲、安慰剂对照研究。
通过心理测试（PHES）-NCT-A/B和DSST＞2标准差诊断为MHE的连续肝硬化门诊患者被随机接受60天口服LOLA（5g，3次/d）或安慰剂治疗。采用临界闪耀频率检测（CFF）、定量EEG（qEEG）、动脉血氨水平、Beck’s焦虑抑郁量表和LD-QOL进行评估。研究结束后随访6个月以评估LOLA预防明显肝性脑病（OHE）的作用。
研究共纳入64例患者，其中63例为MHE。6/63例患者的CFF39Hz（9.52%）；32例患者（50.8%）的NH3水平增加；25%患者有异常的qEEG。基线时，两组患者的年龄、性别、学历、Child-Pugh评分（CP）、MELD、NCT-A/B、DSST、CFF和NH3水平相似。第一次与最后一次随访相比，LOLA可以显著提高NCT-B年龄-对照z评分（[3.4±3.4]vs.[1.5±2.3]，P=0.01）和CFF（[42.2±5.8]vs.[45.2±5.8]，P=0.02），但是LOLA组和安慰剂组的全部PHES、CFF、LD-QOL和Beck’s量表无显著差异。无严重不良反应发生。6个月时，服用LOLA的患者发生OHE的次数较少，同时其Child-Pugh评分得到显著改善（P＜0.）。
研究者认为，60天口服LOLA治疗MHE的疗效并不优于安慰剂，但是有利于预防OHE的发生。
原文链接：Alvares-da-SilvaMR，deAraujoA，VicenziJR，etal.Orall-ornithine-l-aspartateinMinimalHepaticEncephalopathy:ARandomized，DoubleBlindPlacebo-controlledTrial.HepatolRes.Sep3.
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