家长专栏新生儿黄疸与胆红素脑病
新生儿黄疸是新生儿期最常见的表现之一,在新生儿期由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素含量增高,当血清红素含量超过5mg/dl,就会出现肉眼可见的黄疸。胆红素生成过多,肝细胞处理胆红素的能力差,肝肠循环差等原因导致血清总胆红素累积。
新生儿黄疸分为生理性的和病理性。约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在新生儿期均会出现暂时性的总胆红素增高。
生理性黄疸
1、足月儿生后2—3天出现黄疸,4—5天达高峰,5—7天消退,最迟不超过两周。
2、早产儿黄疸多于出生后3—5天出现黄疸,5—7天达高峰,7—9天消退,最迟不超过3—4周。
3、每日血清总胆红素升高5mg/dl。
病理性黄疸
1、血清总胆红素每日上升超过5mg/dl。
2、黄疸持续时间更长,足月儿2周,早产儿4周,并且黄疸消退后又再次出现。
具备其中任何一项的就可诊断为病理性黄疸。
有一部分的新生儿会出现母乳性黄疸,一般不需要任何治疗,停喂母乳后1—2天就可自然消退,黄疸症状会明显减轻,但对于胆红素水平较高的新生儿需要密切观察。
对于新生儿黄疸的宝宝,我们的首选是光照疗法,这是最简单最有效的方法。在进行光照疗法时需要用黑色眼罩遮住宝宝的眼睛,保护视网膜,外生殖器和肛门处也要用尿布遮住,其余的皮肤痛痛裸露出来。一般持续照射2—48个小时,不超过4天,当胆红素下降到7mg/dl以下就可以停止治疗。
当宝宝出现黄疸的时候,医院去进行检查,明确是生理性黄疸还是病理性黄疸,之后再进行系统的干预和治疗。需要注意的是,病理性黄疸未及时进行治疗师有可能出现胆红素脑病。
胆红素脑病又称为核黄症,新生儿黄疸后非结合胆红素严重增高以及新生儿溶血都有可能会造成胆红素脑病。简单得来说就是当非结合胆红素增高时,一些游离胆红素通过血脑屏障沉积在大脑的一些结构组织上,如:丘脑,小脑,基底神经核等,抑制住了大脑组织对养份的利用与吸收,最后造成大脑损伤,有可能出现一系列的后遗症问题。
胆红素脑病一般分为急性与慢性,急性胆红素脑病也指新生儿胆红素脑病,指在新生儿出生一周内便出现胆红素增高后的急性表现,时间一般不会超过28天,而慢性胆红素脑病则指胆红素毒性所致的慢性、持续性的的临床后遗症。急性胆红素脑病会有三个发展进程:
前期
感觉孩子没精神,吃奶时吸吮无力,各方面反射减弱,肌张力低下,可能会出现呕吐和尖叫,此时家长需要警惕,孩子的胆红素已经高度增加并且已经出现了损伤的情况,这种情况一般会维持12—24小时。
症状明显期
孩子会出现明显的抽搐和角弓反张,严重的会全身肌张力增高,上肢伸直内旋,更有甚者会出现呼吸暂停的情况。持续时间约为12—48小时。
恢复期
在这一时期孩子的角弓反张逐渐消失,吃奶的吸吮反应也会慢慢好转,肌肉力量也慢慢恢复,总之在两周以内孩子的一切情况都往好的方向发展。慢性胆红素脑病和急性胆红素脑病相比较多了一个后遗症的表现,发生胆红素的孩子在经过了前面三个急性期表现后,会出现第四期,后遗症期。
后遗症期
1、明显的手足徐动的表现,动作明星的不协调
2、眼球运动障碍,有落日眼。
3、有的孩子最典型的表现会出现耳聋,对高频的声音失听。
4、还有的孩子会出现牙釉质发育不良,脑瘫,智力落后等。早产儿比足月儿更容易发生胆红素脑病,听觉障碍是主要表现。
对于出现胆红素脑病的患儿的治疗有光照疗法,换血疗法以及药物治疗。但对于有后遗症的患儿,在生理指征平稳后应尽早进行康复治疗,对患儿的大运动,语言,认知等进行干预,尽最大可能让孩子恢复。
ref:儿科学,王卫平,人民卫生出版社,,06,08
dll
近期推鉴家长专栏
0-6岁手功能发育进程
家长专栏|发声障碍的训练方法
家长专栏|赞扬类的强化物如何更好的使用?
家长专栏|脑瘫儿童会更容易得蛀牙吗?
家长专栏|注意力缺陷多动障碍(ADHD)
家长专栏|悬吊运动治疗在康复治疗的应用
线下课程专栏|儿童言语沟通障碍评估干预工作坊(10月北京)
合作办学专栏|第二届儿童康复贴扎专业技术培训通知(10月北京)
线下合作培训专栏|国际ADHD儿童诊疗高级研修班开课啦!
《自闭儿童言语失用症诊断评估与治疗》专业在线直播课程
运动类肌张力高的孩子家庭管理的注意事项
坐位平衡及坐位姿势的选择
在家帮助痉挛的孩子徒手牵拉
步行时如何进行髋关节训练
什么原因会引起膝反张?它有哪些分类?该如何进行纠正?
大运动发育对照表
脑瘫儿童日常生活中平衡能力的训练
宝贝在练习走路时,常见的误区是什么?
足内翻步态的主动和被动治疗方法
足外翻的非手术康复治疗方法
作业类图片:锻炼儿童手部的十个运动操
作业治疗有哪些作用?
儿童作业治疗的目的
游戏在作业治疗中的重要应用
作业治疗仅仅是上肢的精细训练吗?错!它包含的训练内容主要有这些
孩子的精细运动这么重要,该怎么训练才好
知道0-3岁儿童精细运动发展进程,对比宝宝精细运动有无落后
孩子拇指内扣可以这样纠正
点击学习:抑制拇指内扣的贴扎方法
评估!评估!为什么康复训练总要让孩子反复评估?
言语认知类促进孩子语言发展的几个实用方法
语言训练的内容与方法
脑瘫儿童的认知训练方法
婴儿的认知发展:注意、记忆与思维
游戏中“玩”出语言认知
0-2岁儿童语言发育迟缓的干预方法
呼吸训练
提升语言讲话的清晰度,加强口语表达时的言语机转
各构音器官为啥缺一不可?都有什么功能?
小儿脑瘫最常见的进食障碍和原因
吞咽过程及常见的功能障碍
感觉统合类感觉统合发展能力评定方法
感觉统合的发展性筛查表
感觉统合训练中的常见的错误观念
触觉家庭训练游戏
本体节对儿童发展的影响
各类触觉障碍的训练方法
感统训练对自闭症儿童的主要影响
本体觉失调的表现与训练方法
0~3岁儿童家庭辅助感觉统合训练方法
感觉整合是参与的基础
水疗和推拿按摩类水疗的相关概念、作用机制以及达到的效果
水疗的适应证和禁忌证你知道吗?、
水疗对人体有哪些影响?
如何通过水疗增强肌力?
运动疗法和小儿推拿治疗脑瘫的效果比较
小儿肌性斜颈的推拿治疗
史上最全小儿推拿图解,宝宝推推更健康!
简单易学的抚触按摩方法
宝宝抚触按摩25式
抚触按摩并不复杂,简单易行
视频:口腔按摩对语言障碍儿童的作用及策略
线上课程直播:0-3个月宝宝的早期干预
彭博之专业儿童语言发育迟缓讲座:如何让绘本阅读成为儿童语言提升最有效的手段?
直播报名:卫冬洁讲儿童语言发育迟缓,你还等什么!
直播报名:儿童OT评估报告及治疗计划的制定
怎样有效提升儿童语言认知能力?言语-语言治疗师必学课程
直播:中韩国际脑瘫儿童康复治疗精进课程,你还在等什么
网络直播课程:儿童语言发展促进理论与实践
刘景宜重磅回归:家长应该知道的感觉处理障碍
今晚视频直播:[口部定位治疗新理念:口部肌肉/发音问题解决方案]
权威《脑瘫的全面治疗》在线直播课程早鸟价与免费通道
其它分类家长最头疼的自闭症儿童行为问题该如何处理?
多动症儿童的感统训练活动
感统训练对自闭症儿童的主要影响
母乳喂养不如人工喂养受欢迎?
五个步骤帮助自闭症孩子提高注意力
自闭症共享式注意力与社会认知大脑系统-
高压氧在脑瘫康复中的作用
多动症儿童的感统训练活动
特殊教育中的音乐治疗实践
迪夫康复作为支持单位举办的北京第一届教育康复高峰论坛举办“青年之声”助力关爱特殊儿童
请右下角点击在看,鼓励下小编预览时标签不可点