考前密训，药学专题大本营，附答案解析
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单项选择题
1、下列最易引起暂时或永久性耳聋的利尿药物是（）
A.呋塞米B.螺内酯
C.布美他尼D.依他尼酸
E.氨苯蝶啶
考查高效利尿药不良反应。袢利尿剂（高效利尿药）的耳毒性，呈剂量依赖性，表现为眩晕、耳鸣、听力减退、暂时性或永久性耳聋。
D
2以下关于5型磷酸二酯酶抑制剂的描述，正确的是（）
A.口服吸收缓慢
B．吸收不受油脂性食物的影响
C.口服后生物利用度较高
D．具有轻度升血压作用
E.可引起蓝绿模糊，飞行员应严格注意
考查5型磷酸二酯酶抑制剂不良反应。有视觉异常的不良反应，可引起蓝绿模糊，不能用于飞行员。
E
3、根据糖皮质激素分泌的昼夜节律，为减少外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制，推荐的给药时间为（）
A．上午8时左右
B．中午12时左右
C．下午4时左右
D．晚餐前E．睡前
考查糖皮质激素用药方法机理。对于慢性疾病可采用隔日1次给药法，将48小时用量在早晨8时一次服用，这样对下丘脑、垂体、肾上腺皮质轴抑制较轻。
A
4、属于抗孕激素药物，临床常用的紧急避孕药品是（）
A.黄体酮B.米非司酮
C.甲羟孕酮D.地屈孕酮
E.炔诺酮
考查紧急避孕药作用特点。紧急避孕药也称事后避孕药，为孕激素受体拮抗剂，具有终止早孕，抗着床的作用，效果好，服药简单方便，且副作用少。但只能作为避孕失败后的补救措施，不能做为常规避孕药。
B
5、硫脲类药物用于甲状腺功能亢进内科治疗时，应选择哪种给药方式（）
A.开始给小剂量，基础代谢正常后改用维持量
B.开始给大剂量，基础代谢正常后药量递减，直至维持量
C.开始给小剂量，以后逐渐加大剂量，直至基础代谢率正常，改用维持量
D.开始给治疗量，基础代谢正常后继续给3～6月停药
E.开始给小剂量，基础代谢正常后药量递增，直至维持量
考查硫脲类用药方法特点。硫脲类作用机制为抑制过氧化物酶，阻滞甲状腺素的生物合成；用药方式为开始给大剂量，极量一次mg，一日mg，1～2月后可见症状缓解，基础代谢正常后药量递减，直至维持量。
B
6、下列仅适用于绝经后妇女，不适用于男性患者骨质疏松的药物是（）
A.依普黄酮B.雷洛昔芬
C.降钙素D.阿仑膦酸钠
E.阿法骨化醇
考查雌激素受体调节剂适应证。雌激素受体调节剂雷洛昔芬，对雌激素作用的受体有选择性的激动或拮抗作用，如降胆固醇和低密度脂蛋白（激动作用），对下丘脑、子宫、乳腺为拮抗作用，能够降低椎体骨折发生率，保持骨量和增加骨矿物盐密度。可用于预防绝经后妇女的骨质疏松症。
B
7、可促进脂溶性维生素吸收的药物是（）
A.胆汁酸缺乏B.胰腺功能不全
C.梗阻性黄胆D.高脂饮食
E.乳糜泻
考查脂溶性维生素吸收特点。维生素可分为脂溶性和水溶性两类，脂溶性的有维生素A、D、E、K1，脂溶性维生素必须和脂类一起吸收，吸收过程与脂肪吸收平行，故高脂饮食可促进其吸收。
D
8、下列关于精氨酸的叙述，不正确的是（）
A.危重感染患者的肠外营养中添加精氨酸有可能增加危险
B.可用于肝性脑病
C.适用于忌钠的患者
D.应用螺内酯后再用精氨酸可致低钾血症
E.适用于血氨升高所致的精神症状治疗
考查精氨酸的相互作用特点。精氨酸与谷氨酸合用治疗脑病作用增强，在应用螺内酯后应用精氨酸出现严重并可致命的高钾血症。
D
9、下列药物具有抗铜绿假单胞菌作用的是（）
A.头孢呋辛B.头孢克洛
C.头孢拉定D.头孢唑林
E.头孢他啶
考查第三代头孢的抗菌谱。头孢菌素第一代主要用于G+性菌感染，第二代G+性、G-性均有较强的作用，主要用于G+性、G-性菌感染；第三代对革兰阴性菌、铜绿假单孢菌及厌氧菌均有较强的抗菌作用。
E
10、下列符合氨基糖苷类抗生素特点的是（）
A.快速杀菌，对静止期、繁殖期细菌均有杀菌作用B.无浓度依赖性
C.无抗菌后效应
D.碱性环境中抗菌活性减弱
E.主要用于革兰阳性菌感染
考查氨基糖苷作用特点。主要对需氧菌阴性杆菌、铜绿假单胞菌、结核杆菌等G-菌作用好，如庆大、妥布对铜绿假单胞菌较敏感，链霉素、卡那霉素、阿米卡星对结核杆菌也有良好的作用，且抗菌活性明显强于其他药物，对厌氧菌无效。现快速杀菌，对静止期、繁殖期细菌均有杀菌作用快速杀菌，对静止期、繁殖期细菌均有杀菌作用；具抗生素后效应和首剂现象即初次接触效应。
A
多项选择题
11、下列哪种药物与顺铂合用肾毒性增加（）
A.氨基糖苷类B.两性霉素B
C.甲氨蝶呤D.博来霉素
E.多黏菌素
考查顺铂的相互作用特点。顺铂：与可能损害肾功能的药物（氨基苷、两性霉素B，甲氨蝶呤、博来霉素、多黏菌素等）合用有肾毒性叠加作用，与丙磺舒合用可致高尿酸血症，与氯霉素、呋塞米或依他尼酸合用可增加耳毒性。
ABCDE
12、下列关于氟喹诺酮类药物的叙述，正确的是（）
A.不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童
B.与茶碱、咖啡因、华法林同服时,可使上述药物血浓度降低，应避免同服
C.可致肌痛、骨关节病损、跟踺炎症和跟踺断裂
D.可引起心电图Q-T间期延长和尖端扭转性室性心律失常
E.静脉给药时滴速不宜太慢，以减少药物分解的可能
考查喹诺酮类药物不良反应及注意事项。
(1)对骨骼发育造成损伤，可引起幼龄动物软骨关节病变，可致患者肌痛、骨关节病损、跟腱炎或跟腱断裂；患者应用后若出现跟腱疼痛，应立即停药，及时就诊。
(2)造成血糖紊乱，尤其是加替沙星可致严重的，致死性、双相性血糖紊乱——低血糖或高血糖。
(3)光敏反应，司帕沙星；
(1)服用期间应避免暴露在阳光或人工紫外光源下，或外出采用遮光措施（打伞、穿防护服，涂防晒霜），
(2)晚间用药，
(3)口服抗过敏药、维生素B2和维生素Ｃ。
(4)可引起心电图Q-T间期延长和尖端扭转性室性心律失常
(5)精神和中枢神经系统不良反应，表现为头痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡症状，严重者可表现为抑郁、亢奋、幻觉、癫痫发作、精神失常，双相情感障碍等，甚至自杀或伤人，发生率极低，且可逆。以依诺沙星作用最显著。
(6)妊娠及哺乳期妇女应避免使用；患有中枢神经系统病变者和以往有过精神病史，尤其是癫痫病患者；骨骼系统未发育完全的18岁以下儿童不宜使用；包括外用制剂。
注意事项：静脉给药滴速宜慢，时间不应少于1h,结束后再观察患者15min。
ACD
