2018年二试再战打卡第19天，每日

我们只做行业内顶尖医考教材！国家临床执业、助理医师资格考试首选教材肯定是银成教材！国家临床口腔医师、护士护理、药师、乡村全科、中西医....品项全,师资优、肯定是人民医学网教育！临床西医我们也推荐昭昭医考，轻松理解、简单易记、押题精准。这些都是我们校方的拳头品！因为我们太专业了！我们知道：正确的选择大于拼命的努力！我们选择了顶尖教材，而你只须选择我！

二次考试测试题19

41.患者术后病理诊断为左侧卵巢未成熟畸胎瘤II级，病理分期为IA期.下一步处理方案为

A.随诊

B.放疗

C.化疗

D.内分泌治疗

E.化疗十放疗

42.若选择化疗，应选择的化疗方案是

A.顺铂

B.顺铂十环磷酰胺

C.顺铂十环磷酰胺+阿霉素

D.顺铂十依托泊苷

E.顺铂十依托泊苷十博来霉素

43.妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误

A.血容量至妊娠末期增加40%—50%

B.心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次

C.心搏出量至妊娠32～34周达高峰

D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位

E.第二产程期间，心搏出量略减少

44.胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，小囟门位于母体骨盆左前方，其胎位是

A.枕左横

B.枕右横

C.枕左前

D.枕右前

E.枕右后

45.初产妇，26岁.临产6小时胎头未进入骨盆入口，此时测量骨盆最有价值的径线为

A.对角径

B.出口横径

C.坐骨棘间径

D.出口后矢状径

E.中骨盆前后径

46.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是

A.检测羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值

B.检测羊水中肌酐值

C.检测羊水中胆红素类物质值

D.检测羊水中淀粉酶值

E.B型超声检查胎儿双顶径值

47.患儿，男，5岁.咳嗽40天，多为夜间清晨和运动后咳嗽，无痰，无发热.曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳.PPD试验（一），胸片未见异常.其母有过敏性鼻炎.最可能的诊断是

A.过敏性鼻炎

B.咳嗽变异性哮喘

C.支气管炎

D.支气管肺炎

E.原发型肺结核

（48～50题共用题干）

女，32岁.产后4个月，阴道不规则流血1月余，咳嗽10天.妇科检查：宫颈前唇有一lcmxlcm的紫蓝色结节，子宫约50天妊娠大小，质软.左侧附件区可触及一囊性包块，约6cmx5cmx5cm大小，表面光滑.胸部X线片示：双肺中下部多发棉团样阴影.

48.对诊断意义最大的辅助检查是

A.血清hCG测定

B.宫腔镜检查

C.头颅CT检查

D.妇科B起检查

E.血尿常规检查

49.最可能的诊断是

A.卵囊肿瘤

B.绒毛膜癌

C.侵蚀性葡萄胎

D.胎盘残留

E.早期妊娠

50.首选的治疗方案是

A.左卵巢肿瘤切除术

B.化疗

C.放疗

D.清宫术

E.药物流产

51.女，43岁.近2～3年月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净.此次停经3个月，阴道流血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物病理学检查为子宫内膜复杂型增生.最可能的诊断是

A.无排卵性功能失调性子宫出血

B.黄体功能不足

C.子宫内膜不规则脱落

D.子宫内膜炎

E.子宫内膜癌前病变

52.可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是

A.血hCG值

B.血胎盘生乳素值

C.血雌三醇值

D.血甲胎蛋白值

E.羊水卵磷脂／鞘磷脂比值

（53～55题共用题干）

女，8个月.咳喘3天，近1天症状加重.查体：呼吸70次／分，口周发绀，心率次／分，心音低钝，双肺密集细湿啰音，肝于右肋下3cm.

53.最可能的诊断是

A.上呼吸道炎

B.支气管炎

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.脓胸

54.伴有的合并症是

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.中毒性脑病

D.脓气胸

E.上气道梗阻

55.除吸氧外还应

A.用呼吸兴奋剂

B.用强心剂

C.用脱水剂

D.穿刺抽脓

E.气管插管

（56～57题共用题干）

40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药.妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显.

56.痛经逐渐加重的原因最可能是

A.功能性痛经

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜结核

D.子宫内膜癌

E.子宫黏膜下肌瘤

57.本例确诊后的处置应选择

A.镇痛药物治疗

B.性激素治疗

C.化学药物治疗

D.手术治疗

E.放射治疗

58.6个月小儿需要接种的疫苗为

A.卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、百白破三联针

B.卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎糖丸、百白破三联针

C.乙肝疫苗，麻疹疫苗、脊髓灰质炎糖丸、乙脑疫苗

D.脊髓灰质炎糖丸、百白破三联针、麻疹疫苗、乙脑疫苗

E.卡介苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、脊髓灰质炎糖丸

59.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时.血压ll0/70mmHg，骨盆不小，预测胎／』L体重为g，枕左前位，胎心率正常.肛查宫口开大3cm，S=0.正确处置应是

A.不需干涉产程进展

B.静脉推注地西泮l.mg

C.静脉缓注25%硫酸镁16ml

D.静脉滴注缩宫素

E.行人工破膜

（60～61题共用题干）

女，24岁.停经45天，诊断为早期妊娠.在行负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，体检血压80/50mmHg，心率40次／分.

41.患者术后病理诊断为左侧卵巢未成熟畸胎瘤II级，病理分期为IA期.下一步处理方案为

参考答案:C

解析:化学药物治疗为重要的辅助治疗，预防复发。至长期存活。已无法施行手术的晚期患者，可使肿瘤缩小，谢药物5．氟尿嘧啶，抗生素类多与顺铂联合应用。

42.若选择化疗，应选择的化疗方案是

参考答案:E

解析:化学药物治疗为重要的辅助治疗，预防复发。至长期存活。已无法施行手术的晚期患者，可使肿瘤缩小，性索间质肿瘤常见化疗方案：BEP方案。

43.妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误

参考答案:E

解析:妊娠期母体循环系统变化：①心脏：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、向上、向前移位。心尖搏动左移约1-2cm，心浊音界稍扩大。心脏移位使大血管轻度扭曲，加之血流量增加及血流速度加快，在多数孕妇的心尖可听及I—Ⅱ级柔和吹风样收缩杂音，产后逐渐消失。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%，心率每分钟增加10-15次，以适应妊娠的需要。②心搏量：心搏量增加对维持胎儿生长发育极为重要。心搏量约自妊娠10周开始增加，至妊娠32-34周达高峰。临产后，特别在第二产程期间，心搏量显著增加。根据题干相关知识可以选出正确答案。

44.胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，小囟门位于母体骨盆左前方，

其胎位是

参考答案:C

解析:枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、模的关系而有不同的胎位。小囟在母体骨盆前方提示为枕前位，矢状缝在母体骨盆入口右斜径上，右斜径系右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离，故为左枕前。正确答案分析：小囱在母体骨盆前方提示为枕前位，矢状缝在母体骨盆入口右斜径上，右斜径系右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离，故为左枕前。

45.初产妇，26岁.临产6小时胎头未进入骨盆入口，此时测量骨盆最有价

值的径线为

参考答案:A

解析:产妇临产6小时，胎头尚未进入骨盆入口，说明骨盆入口狭窄。正确答案分析：对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1。5—2cm，即为骨盆入口前后径的长度，是测量骨盆入口最有价值的径线，又称真结合径。

46.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是

参考答案:E

解析:B型超声检查胎儿双顶径值8.5cm，提示胎儿成熟，大脑成熟真正意义上表明胎儿已成熟。故E正确。检测羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值，该值2

仅提示胎儿肺成熟，A不正确。检测羊水中肌酐值主要监测胎儿肾成熟度，不能全面反映胎儿成熟情况，B不正确。检测羊水中胆红素类物质监测胎儿肝成熟度，C不正确。检测羊水中淀粉酶值反映胎儿唾液腺成熟度，D不正确。

47.患儿，男，5岁.咳嗽40天，多为夜间清晨和运动后咳嗽，无痰，无发热.曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳.PPD试验（一），胸片未见异

常.其母有过敏性鼻炎.最可能的诊断是

参考答案:B

解析:此题考的是咳嗽变异性哮喘的诊断，咳嗽变异性哮喘诊断标准：1.咳嗽持续或反复发作1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。2.临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效，除外其他引起慢性咳嗽的疾病。3.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（是诊断本病的基本条件）。4.过敏史或过敏性家族史。5.气道呈高反应性，支气管激发试验阳性（可作为辅助诊断条件）。正确答案分析：根据题干“患儿，男，5岁。咳嗽40天，多为夜间清晨和运动后咳嗽，无痰，无发热”符合诊断标准的症状，“曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳。PPD试验（一），胸片未见异常。其母有过敏性鼻炎。”可见长期抗生素治疗无效，有过敏家族史，考虑为咳嗽变异性哮喘。答案应为B。

（48～50题共用题干）

女，32岁.产后4个月，阴道不规则流血1月余，咳嗽10天.妇科检查：宫

颈前唇有一lcmxlcm的紫蓝色结节，子宫约50天妊娠大小，质软.左侧附件区可触及一囊性包块，约6cmx5cmx5cm大小，表面光滑.胸部X线片示：双肺中下部多发棉团样阴影.

48.对诊断意义最大的辅助检查是

参考答案:A

49.最可能的诊断是

参考答案:B

50.首选的治疗方案是

参考答案:B

51.女，43岁.近2～3年月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净.

此次停经3个月，阴道流血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物病理学检查为子宫内膜复杂型增生.最可能的诊断是

参考答案:A

解析:此题考的是无排卵性功能失调性子宫出血的诊断，无排卵性功血患者可有各种不同的临床表现。最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有数周或数月停经，然后发生阴道不规则流血，血量往往较多，持续2-3周或更长时间，不易自止；有时则一开始即为阴道不规则流血。也可表现为类似正常月经的周期性出血。出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。

52.可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是

参考答案:D

解析:神经管缺损胎儿畸形易合并羊水过多，羊水AFP平均值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上，母血清AFP平均值超过同期正常妊娠平均值

2个标准差以上，有助于临床的诊断。故D正确。血hCG用于辅助诊断早

期妊娠，故A不正确。血胎盘生乳素、血雌三醇测定用于评价胎盘功能，故B、C不正确。羊水卵磷脂／鞘磷脂比值检测用于评价胎儿肺成熟度，故

E不正确。

（53～55题共用题干）

女，8个月.咳喘3天，近1天症状加重.查体：呼吸70次／分，口周发绀，心率次／分，心音低钝，双肺密集细湿啰音，肝于右肋下3cm.

53.最可能的诊断是

参考答案:D

解析:双肺密集细湿哕音符合支气管肺炎，而婴儿支气管哮喘一般表现为喘息发作，且一般有过敏体质。

54.伴有的合并症是

参考答案:A

解析:口周发绀，心率次／分，肝于右肋下3cm为心衰体征。

55.除吸氧外还应

参考答案:B

解析:改善心衰症状。

（56～57题共用题干）

40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药.妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显.

56.痛经逐渐加重的原因最可能是

参考答案:B

解析:本题考的是子宫腺肌病的诊断：凡30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛显著时，应首先考虑为子宫腺肌病.答案：B型超声检查可能在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。由题干症状结合妇检结果可以诊断为腺肌病。

57.本例确诊后的处置应选择

参考答案:D

解析:当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时称为子宫腺肌病。多发生于40

岁以上经产妇，主要表现是经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经，痛经常在月经来潮的前1周开始，至月经结束。子宫呈均匀性增大或

有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期时压痛尤为明显。治疗因患者40

岁痛经较剧烈应行子宫切除术。

58.6个月小儿需要接种的疫苗为

参考答案:B

59.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时.血压ll0/70mmHg，骨盆不小，预测胎／』L体重为g，枕左前位，胎心率正常.肛查宫口开大3cm，S=0.正确处置应是

参考答案:A

解析:由题干可知产妇足月宫缩规律，其他胎位，心率，胎儿体重也在正常

范围内，产程进展好可以不加干扰严密观察产程。