李神经会诊中心群ldquo拨云
医院
中年女性，起病急，发作性病程，以癫痫发作起病，发作停止也有意识障碍，后恢复，后又以癫痫发作，伴意识障碍。影像开始正常，后有皮层高信号，后又正常。腰穿白细胞正常，蛋白高，目前看皮层高信号，先要除外CJD，不过，病史3月，中间有缓解，不是太像。另外要小心神经元核内包涵体病，自免脑炎等，看看后续。双侧大脑皮层弥漫性DWI高信号，到底是病灶引起癫痫还是癫痫引起病灶，因果关系尚不明。腰穿细胞数高，蛋白高。目前还是倾向于自免脑，查抗体吧。CJD的话，病程实在是不像。自免脑是阴性的，抗体有点看不清，不知道有没有漏掉什么抗体，比如MOG，GFAP，IgLON5等等。确实是包括MOG，GFAP，IgLON5等等都是阴性，桥本脑病的话，怎么说呢，貌似现有治疗下相对合理的解释吧。
曹黎民深大附院神内
还是考虑免疫相关的脑炎，致敏脑和脱髓鞘的抗体都定期复查，因为在早期的时候可能抗体没有完全反应出来，后期的时候抗体会变阳性。后续治疗可以联合使用疏唑嘌呤或者晓悉等免疫制剂。激素使用的长短还是跟病情有关，严重的时候的维持时间比较长，减量也慢
洪安辉台山市医神内
老年女性，反复抽搐，不伴发热，影像皮层病变，CSF蛋白高，考虑：免疫、melas，感染。。CJD。。还有代谢性脑病，查肝肾功能。看下影像，皮层病变范围广。自免、副瘤，CJD。查下抗体，CSF细胞学。MOGAD要排除。
解建国～延大附院神内一
癫痫表现，结合体征，影像提示皮层病变，腰穿蛋白高，红细胞高，压力不高，且患者病情经治疗后进展。首先考虑自免,mog,克雅第一次治疗好转不好解释，其次皮层静脉血栓（但影像提示花边可能），看既往史，其他生化，先上影像吧。
陈冬辉—医院神内
定位皮层，定性：1、中枢神经系统感染，反复发作，自免？CJD？；2、脑血管病：反复发作的静脉血栓；3、中毒。查肌电图，查乳酸，查甲功。刚开始以为是线粒体脑肌病。
医院神内
中年女性，急性起病，主要表现为意识障碍，四肢肌张力增高，颈强。脑脊液蛋白高。定位：广泛皮层，脑膜。定性：炎性，免疫性。
钟孟飞—胜利油田
意识障碍，去皮层强直，定位:间脑以上，双侧广泛皮层损害，定性：自免？感染？血管病？
医院
定位在广泛大脑皮层或（及）边缘系统，定性：免疫性，重点排除自免脑。
张敏-上海市十院-神经内科
癫痫发病，定位皮层，疫苗第二针8天后发病定性为免疫，感染不除外。复查腰穿，肌电图，头颅增强磁共振。
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