老百姓关心的高血压问题快问快答
Q1：医生我血压/95mmHg,我只有40岁，没有任何症状，吃降压药有副作用，我不吃降压药可以吗？
回答：大家都知道温水煮青蛙现象，意思就是将青蛙扔在正在加热开水中，青蛙会立刻跳出来，但是什么时候慢慢加温，青蛙会不知不觉中被煮死。糖尿病、高血压都是温水煮青蛙，被称为沉默杀手，一但加速就无可挽回。高血压对人体作用就像温水煮青蛙，它先让你习惯这个环境，然后慢慢改变你的状态，最后危及你的生命。早期高血压通常没感觉，日积月累数年、数十年后发生严重并发症如脑出血、心力衰竭后后悔已经来不及了。任何药都有副作用，包括降压药。但FDA批准的原研药（进口药）相对很安全。如果按说明用药，副作用会很轻微。不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其微。
Q2：医生，降压药伤肾吗？
回答：
这种说法由来已久而且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。
沙坦类、普利类、地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的作用。
高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。
总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。
Q3：医生，高血压是怎样形成动脉粥样硬化损害血管的？
回答：好吧，打个比方：如果动脉粥样斑块是一碗粥，胆固醇就是熬粥用的米。只有米没有火也不能熬粥。火在哪儿？高血压、糖尿病、吸烟就是火！单说高血压。所谓高血压，就是血管里面血流的压力增高了。比如正常情况下血管里面的压力只有mmHg，高血压病人血管内的压力可以增高到mmHg以上，甚至会高达mmHg。这么高的压力，就会把动脉血管内膜损坏。血管内膜损坏、出现小裂口后，胆固醇就会轻松进入血管内膜和血管中层之间了。有火、有米，这碗粥就熬成了。
Q4：医生，我单纯低压高怎么处理？
回答：单纯低压升高主要见于青中年患者，通常由于酗酒、肥胖、精神紧张压力较大、高盐饮食、久坐缺乏运动等不良甚或方式引起，低压长期高于正常范围会增加心脏、肾脏等靶器官损害，同时可伴随高压升高。单纯低压升高可在改变生活方式基础上药物治疗优选普利类或沙坦类降压药，心率较快患者可选择B受体阻滞剂。
Q5：医生，我血压波动大原因有哪些？
回答：未改变不健康生活方式，未戒烟限酒，高盐饮食，心理（睡眠）障碍，用药不合理或者未科学用药，气候变化天气寒冷，心脑血管疾病急性发作，继发性高血压如肾小球肾炎，肾血管狭窄，库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停综合征等。擅自停药，高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。
Q6：医生，我下午或夜间血压高是怎么回事？
回答：使用中（短）效降压药，未按半衰期及血压变化规律用药，呼吸睡眠暂停综和症，睡眠障碍，夜尿增多。
Q7：医生，有没有什么办法把我血压快速降到正常？
回答：
血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。
对高血压急症，24~48小时内把血压缓慢降至/mmHg即可，一般不需要静脉用药。
临床普遍使用硝苯地平舌下含服紧急降压，目前认为是不合适的。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。
Q8：医生，有什么理想的降压方案？
回答：高盐膳食、老年、单纯收缩期高血压：对钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂降压反应较好。青、中年患者：对ACEI、B受体阻滞剂反应较好伴代谢异常：对ACEI或ARB反应较好难治性高血压：通常首选长效钙拮抗剂，利尿剂，B受体阻滞剂，ACEI或ARB，必要时联合螺内酯，a受体阻滞剂。冠心病心绞痛常用B受体阻滞剂或长效钙拮抗剂，心肌梗塞后首选B受体阻滞剂、ACEI或ARB，或加用醛固酮受体拮抗剂周围血管病合并高血压：首选钙拮抗剂。
Q9：医生，继发性高血压怎么治疗？
回答：1）肾实质性高血压应低盐饮食，大量蛋白尿及肾功能不全者，宜选择摄入高生物价蛋白。有蛋白尿的患者应首选普利或沙坦作为降压药物；长效钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂均可作为联合治疗的药物。
2）肾动脉狭窄可采取狭窄部位球囊扩张、支架置放改善狭窄部位的血压动力学异常以达到降低血压的目的。
3）内分泌性库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤手术切除肿瘤是最有效的治疗方法，但手术有一定的危险性，术前需做好充分的准备；螺内酯可用于控制原发性醛固酮增多症的高血压、低血钾，改善临床症状。
4）呼吸睡眠暂停综和症，减轻体重和生活模式改良，口腔矫治器对轻、中度睡眠呼吸暂停综合征有效；家用呼吸机，甚至外科手术治疗。
5）药物性高血压如口服激素、甘草片、避孕药停止口服即可。
Q10：医生，高血压急症怎么处理？
回答：高血压脑病，高血压脑病血压急剧升高时，建议第1小时将MAP降低20%~25%，初步降压目标~/~mmHg，推荐降压药物：拉贝洛尔、尼卡地平、硝普钠，可联合使用脱水降颅压药物甘露醇、利尿剂等。高血压脑出血
脑出血患者血压升高时，没有明显禁忌证情况下，把SBP维持在~mmHg；推荐药物：拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔。可联合甘露醇等脱水治疗。急性脑出血应积极使用静脉降压药物降低血压，减少出血进一步加重风险。脑出血量大占位效应明显需要使用甘露醇等脱水治疗。
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