大爱有声第期冬季谨防一氧化碳中毒
医院快讯
12月22日上午，在中共嘉兴市委、市人民政府举办的全市抗击新冠肺炎疫情表彰大会上，医院作为全市抗疫医疗主战场，获得省市级党委、政府表彰的8名先进集体代表和20多名先进个人均受邀参加。我院党委书记钱钢作大会发言，王振、张明作为受表彰的医务人员代表上台接受市领导颁发荣誉奖章和证书。在疫情防控常态化阶段，我院将坚守“人民至上、生命至上”的宗旨，弘扬伟大的抗疫精神，为保障禾城百姓生命安全和健康、为擦亮“重要窗口”中最精彩板块的健康底色，为夺取抗疫斗争的最后全面胜利而继续不懈努力！表彰︱白衣执甲，载誉奋进！“嘉一”抗疫荣誉榜暖心医疗
今天的暖心故事环节，和大家分享一封感谢信，来自乳腺病科的患者葛女士。住院期间，葛女士深深地被病区护理人员所感动，她们在悉心照护患者的同时，还给予心灵的抚慰，让患者拥有了战胜疾病和克服恐惧的力量：尊敬的医院领导：
你们好！
我是乳腺病科的一名患者，今年69岁了。从今年8月住院，9月10日开始第一次化疗至今，几个月来，我真心感谢乳腺病科病区护士长章迎儿，是她的微笑、和蔼可亲的话语，打消了我的恐惧感，心情得到了放松，她是“不忘初心，牢记使命”的典范。章迎儿护士长的每次查房，让我们这些患者都得到了心理的安慰。
在她带领下的护理队伍，也是为我们患者提供耐心、细致、周到的服务。想到这些可爱可亲的护士，就像如数家珍一样，我能一一说出她们的名字：如第一次化疗是9月10日，朱虹护士当班，她多次来病房看望我，询问我的化疗情况，问我感觉如何。在整个化疗过程中，在她的照看下，我的情绪和状态都很好。肖国琴护士当班，晚上我一个人有点怕，她说“我值班别怕！”那晚觉睡得很沉、很香。
还有沈徐佳、高瑢瑢、方艳秋、金晨喜和邬佳燕护士等，在章护士长的带领下，她们各个人美，心灵更美，我真心地对她们表示感谢！
章迎儿护士长回应
“葛阿姨您好，谢谢您对我们护理工作的肯定，这封信让大家感受到了冬日里的暖意和您的一片心意，科里的护士姐妹们想对您说：‘天冷了，您腿脚不便，走路时千万要注意安全，祝您早日康复！’”
健康驿站
面对日渐寒冷的冬季，生在南方的你，没有北方的暖气，你是如何过冬的呢？是靠你那一身正气，还是全靠抖。为了御寒，除了开热空调，不少人还会选择烧煤炉、吃炭烤，用燃气热水器洗澡，或是开车时，猫在车里挂空挡取暖……但是在悄无声息之间，这些行为都为它提供了可乘之机，冬季“隐形杀手”——一氧化碳中毒。
在人身安全的问题上，容不得一点马虎和侥幸，必须防范在先、警惕在前。本期健康驿站，我们邀请了急诊科的许俊和高压氧科的孙佳为大家科普冬季一氧化碳中毒的科普知识。
嘉宾
许俊（急诊科）、孙佳（高压氧科）
最近急诊科接诊一氧化碳中毒的患者多吗？
许俊：随着天气转凉，近期我们急诊科也收到了多例一氧化碳中毒的病人，大多数是因在室内借助碳火取暖而造成一氧化碳中毒的。
人体一氧化碳中毒的原理是什么？
许俊：一氧化碳俗称煤气或瓦斯，是含碳物质燃烧不完全而产生的有害气体，属于抑制呼吸酶、亲血红蛋白的窒息性毒气。由于一氧化碳与血红蛋白亲和力比氧气与血红蛋白亲和力大-倍，因而一氧化碳很容易从人体里将氧排挤掉，形成碳氧血红蛋白，造成全身组织的缺血缺氧。空气中一氧化碳浓度超过0.05%，就可使人中毒。
日常生活中该怎样识别一氧化碳中毒呢？
许俊：首先，一氧化碳的比重比空气略轻，这一点对我们临床诊断有重要意义。同一环境内，位置较高的地方一氧化碳浓度高，中毒相对也较重；其次，一氧化碳中毒最先受损和受损最严重的是中枢神经系统，最后，医院就诊时血液中的碳氧血红蛋白已明显下降，因而皮肤黏膜呈现青紫色或苍白色；根据病情我们可以分为三个程度来说：
1.轻度中毒：中毒者会感觉到头晕、头痛、眩晕、头部发胀、头颞部跳动、恶心、呕吐、心悸、四肢乏力，激烈活动时呼吸困难；此时血内碳氧血红蛋白在10-30%；如果将患者脱离中毒现场，呼吸新鲜空气数小时后，症状消失。
2.中度中毒：中毒者除了有轻度中毒症状以外还有浅昏迷、虚脱或休克的症状，比如多汗、脉搏细数、呼吸快、烦躁不安、走路步态不稳等。此时碳氧血红蛋白在30-40%之间；如果患者脱离中毒现场，经过抢救意识可恢复，2-3天后症状消失。
3.重度中毒：此时中毒者多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇现樱红色（碳氧血红蛋白50%），呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有啰音，体温可能上升。极度危重者可持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40摄氏度，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未亡，也会遗留严重后遗症，例如一氧化碳中毒迟发型脑病；这种疾病发病高峰期在中毒后的2-4周出现，前期会有“假愈期”,主要表现就是：痴呆、行为异常、失语、瘫痪等等。
那如果身边人不幸发生了一氧化碳中毒事件，我们可以采取哪些急救措施？
许俊：一旦发现有人一氧化碳中毒，我们可以遵守这几项急救原则：
1.应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。
2.同时迅速呼叫急救服务，急救医生到现场救治病人。
3.患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。
4.对中毒较轻的病人，可以让他喝些浓茶，鲜萝卜汁和绿豆汤等。
5.神志不清的中毒患者必须尽快抬出中毒环境，让病人平躺下，松解领带、裤带、胸罩、颈部纽扣及其他限制呼吸的衣物，但要注意保暖。并在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。
6.中毒者如果呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。
7.尽快将病人护送到有医院继续进一步救治。
一氧化碳中毒的病人在高压氧舱接受治疗时，有什么需要注意吗？
孙佳：在患者接受高压氧治疗一氧化碳中毒时，效果好坏与高压氧治疗是否及时、治疗次数是否充足、机体状况、中毒时间长短及常规救治措施是否合理有关，一氧化碳中毒后应尽早给予高压氧治疗。有许多患者由于治疗不及时，治疗次数不充足，治疗不彻底，会发生迟发脑病，出现痴呆、精神异常等后遗症。所以遇到一氧化碳中毒，关键还是在于及时送医救治。
在日常生活中该如何预防一氧化碳中毒？
孙佳：日常生活中可以通过以下方式来预防一氧化碳中毒：
(1)室内用煤火时应有安全设置(如烟囱、小通气窗、风斗等)，煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。
(2)使用燃气热水器时，不使用淘汰的热水器;不使用超期服役热水器;安装热水器请专业人士安装，不要自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。
(3)冬季开车时，不要让发动机长时间空转;车在停驶时，不要过久地开放空调机;即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。
(4)单位或者工厂，在可能产生一氧化碳的地方可以安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来监测空气中一氧化碳浓度的装置，能在一氧化碳浓度超标的时候报警，有的还可以强行打开窗户或排气扇，使人们远离一氧化碳的侵害。
主持人：张宁宁（肿瘤内科）嘉宾：许俊（急诊科）、孙佳（高压氧科）录音：诸胜涛审核：俞新红预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
