颅脑创伤后易发生迟发性神经精神功能障碍
自从年描述“拳击醉态”以来，人们推测脑外伤后患者易发生神经系统疾病或精神异常。流行病学研究表明，TBI后可发生帕金森病、阿尔茨海默病、额颞叶痴呆和肌萎缩侧索硬化等神经系统疾患。目前有研究表明，即使是轻微脑损伤也会发生慢性创伤性脑病（chronictraumaticencephalopathy，CTE）。CTE临床症状多种多样，总体表现为认知-行为-运动功能异常。美国加利福尼亚州大学旧金山分校的DavidC.Perry等进行一项meta分析，研究TBI与迟发性（＞1年）神经精神疾病的关系。结果发表在年2月的《JournalofNeurosurgery》杂志。
通过关键词搜索法，检索年1月至年2月间的相关文献，研究资料纳入标准为：①文献报道的患者存在神经系统和精神症状；②设有对照组；③患者TBI的1年后出现神经和精神功能异常；④资料内没有多余的研究项目。
总共收集到57项符合研究要求的资料，采用随机效应模型分析TBI与迟发性神经精神疾病的相关性，发现总体比值比为1.67（95%CI1.44–1.93，p0.），发生神经系统疾病的比值比为1.55（95%CI1.31–1.83，p0.），发生精神疾病的比值比2.00（95%CI1.50–2.66，p0.）。对阿尔茨海默病、帕金森病、轻度认知功能障碍、抑郁症、混合情感性精神障碍和双相障碍等疾病进行亚组分析，发现TBI后上述疾病发生风险增加。分析轻微TBI患者也得到同样结论，而TBI发生的次数不会增加迟发性创伤性脑病的风险。
图1.TBI后发生迟发性神经精神功能障碍的总体OR值和各种疾病OR值。
TBI，包括轻度TBI，都会增加患者创伤后迟发性神经精神功能障碍的发生风险。TBI可能是该病理过程的危险因素，其发病的病理学机制有待进一步研究。
（浙江大医院丁午编译，《神外资讯》主编、医院陈衔城教授审校）
相关回顾
脑外伤患者出院后有必要进行影像学随访吗?
中国颅脑创伤病人颅内压监测专家共识()
颅脑创伤的病理生理机制及神经病学研究成果
颅脑创伤后脑积水诊治中国专家共识（版）
《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各
