体重仅1320g早产儿惊现平阳县人民医院
近日凌晨1点，一名患儿被紧急送入我院新生儿科。据悉，该患儿为孕周评估32周，体重仅为g的极低体重儿，出生后第四天出现少吃、少哭、精神萎靡现象，遂送入我院就诊。入院时该患儿哭声欠响亮，反应差，全身皮肤重度黄染，呼吸缓慢，每分钟小于30次，频发呼吸暂停，且出现角弓反张，肝功能显示总胆红素.7μmol/L（极低出生体重儿总胆红素超过μmol/L极有可能产生胆红素脑病），被诊断为早产儿高胆红素脑病。新生儿科医生随即予以气管插管机械通气，考虑到早产极低体重儿脑病很可能会留下听力、运动障碍、智力低下甚至脑瘫等严重的后遗症，“换血”是最佳的治疗方式。但患儿非常弱小，换血稍有不慎，极易出现感染、低血糖、低血钙、颅内出血等并发症，且我院此前从未对极低体重儿开展过此疗法，对医务人员的换血技术要求高。
经过3小时的紧张过程，新生儿科的医生们安全顺利地完成了首例极低体重儿的换血疗法。毫升相当于患儿全身血量的2倍的新鲜血液，经脐静脉输入孩子体内。换血结束后，患儿生命体征平稳，未见任何换血并发症，患儿全身黄疸明显消退，皮肤颜色逐渐恢复，血清胆红素逐渐降至正常范围。
患儿恢复良好，换血次日即脱离呼吸机，目前体重增长理想，未见有神经系统的异常症状与体征，头颅核磁共振（MRI）显示正常，未见脑病的异常表现。
随着首例极低体重儿高胆红素血症患儿的成功“换血”，我县及周边地区将有更多患儿将因这项技术而受惠。
（图1：入院时出现角弓反张）
（图2：“换血”成功后，恢复良好）
医院
编辑小叶子
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