xbread老文献系列6国内植物人研
XBread老文献系列6国内植物人研
概述
自从年Jeneet等提出持续性植物状态(persistentvegetativestate，PVS)以来，国内学者也开始对此逐步研究，但多以“植物人”命名。
年陆建智报导以人体胎脑移植医治植物人。
年冯淑珍以胞二磷胆碱加功能锻炼医治1例89天的植物人。
年裴柏枫展开了脊髓背柱刺激(dorsalcolumnstimulation，DCS)医治1例植物人。
年张绪珍等利用经络导平医治植物人19例。
年2月王廷岚以中医中药为主要方法医治植物人10例。
年4月中华医学会急诊医学会意识障碍专业组在南京召开的有关植物状态的专业会议，将PVS定义为“一种特殊的意识障碍，主要表现为对本身和外界的认知功能完全丧失，能睁眼，有睡眠1醒觉周期，丘脑下部和脑干功能基本保存。”并提出了植物状态的诊断标准。
年6月杨树发等利用音乐、光、电刺激等中西医结合方法视察并总结了例PVS的临床医治。
年王传民等以高压氧为主综合医治PVS例。
年王德生等以综合刺激疗法分析了例PVS患者。
年王升旭等以针刺为主医治脑外伤后PVS36例。
年1月中华高压氧医学会脑复苏研究中心在南京召开了全国脑复苏PVS学术交流暨PVS诊断标准修审会，肯定了年PVS的诊断标准并就其基础、护理、医治等进行了讨论研究。
截止到年的数据，已有一百余家单位对PVS进行了研究报导，累计PVS患者约人次。
病因和流行病学
PVS的病因多而复杂，总的可分为急性脑损伤，变性及代谢性疾病和发育畸形3类。截至年，在我国有明确病因的临床报导的1例患者中主要是急性脑损伤，其中脑外伤例，脑血管病例，脑瘤术后28例，脑炎16例，心肺复苏后(麻醉意外、溺水、扼颈窒息、自溢、电击伤、失血等各种缘由而至)缺血缺氧性脑病58例，中毒性脑病(CO中毒、毒品等)45例。
在我国，有人粗略估计PVS病人可能在~人之间，也有人推测可能有15万PVS病人。如果按多数西方国家的发病率1~7/10万人口/年来计算，我国有大约~PVS患者。从目前我国报导的文章中累计患者约人次，男女病发之比约2.7:1。年龄最小者3岁，最大者83岁，多为20~40岁。入院时PVS持续时间最短者l个月，最长者18年，多数在2~4个月(可以知道这个时间是植物人集中住院治疗的时间)。
病发机制及病理
国内论证PVS病发机制的研究文章较少，多数人认为是大脑皮层及白质广泛伤害，也可为丘脑、脑干状结构的不完全伤害造成。
戴宜武等分析了31例延续昏迷1个月以上并发展成VS的病例，其CT、MRI均显示有中脑、中脑--间脑结合部灶性或片状伤害。
有学者赞同丘脑下部及前额叶的多巴胺通路受阻使双额叶得不到多巴胺神经元的兴奋冲动刺激是引发PVS的重要因素。
目前还没有报导有关PVS的病理研究。封茂滋等通过切除家兔大脑皮层不同部位而建立PVS动物病理模型发现顶区皮层神经元大量退化变性，留下空隙。海马锥体细胞疏松化，丘脑前部神经核内细胞变性，双核仁或正常核团不可辨。
许多学者认为PVS病理改变有以下几方面:①大脑皮质广泛坏死;②皮质下白质病变;③选择性丘脑坏死;④以上几种病变混合存在。
总之，PVS的病发机制和病理还没有阐明，有待通过实验及临床进一步验证。
落其实者思其树
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