单眼视力减退的病例
图1，T2加权MRI显示，右侧视神经（剪头）平面可见颈内动脉流空血管影。
男性，31岁，逐渐出现右眼视力的丧失，尤其是颞侧视野缺失，体检发现右侧视神经及视交叉被扩张延长的右侧颈内动脉压迫(图1和2)，通过视神经微血管减压手术后，他的视力逐渐改善。
血管压迫是引起颅神经功能障碍的一个已知因素，它可以引起各种疾病包括三叉神经痛、面肌痉挛、舌下神经痛以及前庭阵发症等。
图2T2加权MRI显示右侧视神经受压变扁移位（剪头）。
评论
单眼视力减退在除外眼科因素外，主要考虑视交叉前视路的病变，神经科最常见于视神经炎和血管性视神经病变，但视神经通路上的占位压迫也不容忽视。
因此，对于单眼视力下降的病人因仔细甄别，不要笼统套到视神经炎的诊断上去。诊断的误区之一就是跟风或跟潮流，当下流行诊断什么就拼命诊断什么，比如桥本氏脑病、多发性硬化等等，真有那么多病人么？我看未必，诊断还是必须大胆假设，仔细推敲。
知识链接：前庭阵发症
前庭阵发症（VP）是由于神经血管交叉压迫所致，导致眩晕发作，可出现耳鸣及听力下降，最常见为小脑前下动脉压迫位听神经，卡马西平或微创减压治疗有效。
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