技术改变生活间歇经口至食管管饲胃肠
摄食吞咽障碍：是指食物从被认知开始，经口腔、咽部、食管到达胃的过程中出现障碍的一种表现。可由多种原因引起，脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、鼻咽癌、老年功能退化等。其中，脑卒中是最常见的原因之一，约占全部吞咽障碍的25%，脑卒中急性期吞咽障碍发生率为30%-50％，慢性期为16％。脑干卒中吞咽障碍发生率为40%-70%。通常，如果患者出现吞咽障碍，饮水呛咳，面对这种现象，传统的办法是为患者长期留置鼻饲管或行胃造瘘术，患者非常痛苦，还常常拽管，降低生活质量和尊严。
为了解决这一问题，康复医学科成人康复吞咽障碍治疗团队引进了曾氏营养管，开展间歇性经口至食管管饲胃肠营养技术，解决患者的进食问题。
间歇经口至食管管饲胃肠营养技术：间歇性经口至食管管饲(intermittentoro-esophagealtubefeeding,IOE)主要依托“口腔营养管”实现其间歇进食的目的，根据需要间歇经口途径放置口腔营养管至食管——流质营养物质通过该管注入食管内——通过自身胃肠消化吸收提供机体营养支持，为患者进行管饲注食，注食完毕即拔除导管。
曾氏营养管
适应症：
（1）各种中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者。
（2）头颅部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者
（3）老年人年龄相关的吞咽困难：吞咽气管衰老、牙齿脱落、或合并相关疾病所致吞咽困难者。
（4）呼吸功能障碍行气管切开、气管插管或机械通气辅助呼吸，需长时间营养支持者。
（5）吞咽功能正常，但摄入不足，如烧伤、厌食者。
（6）婴幼儿喂养困难者或吞咽、气管发声不完全或相关疾病所致吞咽困难。
（7）各种原因所致持续、顽固呕吐（肿瘤化疗等）。
（8）各种原因所致认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者；痴呆、持续植物状态、重度脑外伤、昏迷、缺血缺氧性脑病后遗症。
禁忌症：
（1）食管蠕动功能障碍。
（2）贲门失迟缓症。
（3）不宜肠内营养支持的患者
IOE技术（间歇经口至食管管饲营养法），正逐步代替鼻饲管、胃造瘘管，在患者需要进食时经口插入营养管，此技术无创舒适，避免了经口进食出现的误吸、呛咳等情况。进食后，营养管即可拔出，使患者告别了长期留置鼻饲管、胃造瘘管；减少了留置鼻饲管易造成的食管溃疡、消化道出血、反流性胃炎、吸入性肺炎等情况。提高了患者的生活质量，使他们活得更有尊严。
目前，我院成人康复吞咽治疗团队与神经内科护理团队在康复科副主任胡桂芳、治疗师刘丹丹、王艳艳，神经内科护士长张宪红、刘菊、关再风的指导下，已为数名患者实施间歇经口插管营养技术（IOE），患者及家属对此项技术普遍接受并得到好评，取得不错疗效。下一步，康复医学科与神经内科将密切合作，为患者实施从急性期至康复期的全程吞咽功能支持，努力打造我院全新的吞咽障碍诊疗体系。
间歇性经口至食管管饲营养医院吞咽障碍治疗门诊
