大量排放腹水
发现感染选用有效的抗生素控制炎症
饮食:严格控制蛋白质摄入,以高糖补充热能,待病情改善,逐步增加蛋白质供给
密切观察病情,及时去除诱发因素:在肝硬化失代偿病人的治疗过程中,注意观察意识变化,及时发现和处理前驱症状,如有无欣快事抑郁、言语不清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼样震颤等对上消化道出血病人,应立即止血并补充新鲜血液出血停止后应采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血,以减少肠内氨的产生和吸收对水肿和腹水病人,利尿应注意保钾和排钾利尿剂交替使用,防止电解质紊乱,发现低钾、低钠血症及时纠正慎重使用镇静剂,选用对肝毒性小的药物,以减少肝损害大量排放腹水,腹腔压力骤降,门静脉淤血,使入肝血流减少,导致肝细胞缺氧坏死,可诱发和加重肝性脑病,注意掌握放腹水的速度和量,并及时补充丢失的蛋白放腹水时应边放边束紧腹带
一般护理:对肝性脑病病人要设专护,床上安床挡,躁动者用约束带,以保证病人的安全备好抢救物品和药品取舒适体位并定时变换,防止产生褥疮做好口腔护理,保持呼吸道通畅,防治口腔、呼吸道、泌尿系感染吸氧,必要时头置冰帽、降低颅内温度,减少脑细胞耗氧,保护细胞功能保持大便通畅,减少肠道细菌产氨建立静脉通路,及时合理用药注意严格控制液体输入速度,防止稀释性低钾及低钠血症、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿的发生
