典型案例早期亚低温联合神经节苷脂对
新生儿窒息是围生期新生儿常见临床症状，而新生儿缺氧缺血脑病(HIE)是一种由于窒息所致的严重并发症，其具有起病急、进展快及预后差等特点，也是导致新生儿死亡的重要原因之一。因此，正确、及时和有效地治疗新生儿窒息合并HIE是降低患儿死亡率、减少后遗症的首要方案。目前，临床治疗新生儿窒息合并HIE的方法较多，但尚无一种特效的治疗手段。近期有关研究表明，亚低温技术能有效改善新生儿脑神经发育，而神经节苷脂对治疗新生儿HIE有较好的治疗效果。
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患者资料
新生儿窒息并发HIE患儿84例，男43例，女41例，出生体重g；～g，g，新生儿5minApgar评分4例，4～7分80例；胎龄35～42周，平均(38.75土2.36)。
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治疗方案
1
对照组：患儿均给予吸氧、降低颅内压、维持水电解质平用衡、控制惊厥、保持呼吸道通畅和控制脑水肿等常规治疗；
2
观察组：常规治疗的基础上静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，20mg/d，连续治疗14d；另外使用亚低温技术治疗。
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结果分析
1、总与效率：对照组患儿治疗的总有效率为71.43％，观察组为90.48％。
2、新生儿神经行为(NBNA)评分比较
3、血清NSE及Sβ水平分析
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讨论
目前，关于新生儿窒息并发HIE的发病机制尚不明确，多数学者认为，新生儿窒息后导致新生儿脑部缺血缺氧，造成脑组织血流发生变化，进而造成脑细胞代谢障引起脑细胞坏死，与此同时在局部脑组织产生大量的自由基的情况下，造成细胞内钙超载以及兴奋性氨基酸相互作用而引起脑细胞不可逆损伤。还有学者认为，NSE及Sβ等水乎高低与新生儿窒息合并HIE的严重程度密切相关，其中NSE是烯醇化酶的一种同工酶，当脑损伤后神经细胞受损或脑血屏障破坏后，NSE将会在血液或脑脊液中大量释放，脑损伤程度越严重，NSE释放越多，因此可将NSE水平作为间接判定神经元损伤程度的生化指标。
单唾液酸四已糖神经节苷脂属于一种新型的脑神经系统保护剂，其能够透过血脑屏障，防止细胞内钙超载，达到降低脑细胞水肿的效果，同时也能够通过拮抗兴奋性氨基酸毒性的作用，调节氧自由基平衡失调，降低氧自由基对继发性脑损伤的伤害，促进机体脑组织在发生缺氧缺血损伤后神经组织的再修复。另外，单唾液酸四己糖神经节苷脂属于细胞膜中重要的组成部分，不仅能够保持细胞膜内外的粒子系统平衡，预防细胞膜内的Ca2+聚集，同时对细胞膜中Na+,K+通道的活性和功能也具有保护作用。研究发现，单唾液酸四己糖神经节苷脂能显著降低新生儿窒息合并HIE患儿血清中NSE的水平，且治疔效果显著，不良反应少。
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