新生儿缺血缺氧性脑病的诊断治疗
诊断
临床诊断依据：
1.具有明显的围产期窒息史
见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。
2.病情危重者有惊厥及呼吸衰竭
根据病情不同分轻、中、重三度：
（1）轻度过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性（抖动、震颤），拥抱反射活跃。
（2）中度抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。
（3）重度昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失，生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态，或为去大脑僵直状态。
治疗
治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗
1.一般治疗
①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器；②纠正低血压；③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要；④纠正代谢性酸中毒；⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙；⑥适当限制液体入量。
2.控制惊厥
首选苯巴比妥钠。
3.控制颅压增高
选用地塞米松，若颅压仍高改用甘露醇。
4.中枢神经系统兴奋药等
可用细胞色素C、三磷酸腺苷、辅酶A等每日静脉滴注，直至症状明显好转；也可使用胞二磷胆碱稀释后静点；脑活素以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢，治疗必须持续至症状完全消失。中度HIE应治疗10～14日，重度HIE应治疗14～21日或更长。治疗开始得愈早愈好，一般应在生后24小时内即开始治疗。尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤。
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