肺部感染引起代谢性脑病一例
明医公开课第期中医打造个人品牌的助推器作者：胡编编辑/牛二校对/胡编导读：五一节来临之际，老师们都休息去了，那就只有胡编来当这个“劳模”，为大家带来胡编的一例肺部感染导致的代谢性脑病的病案，还望老师们能够多多指教。此中过程真的是考验一个医生的心理素质，欲知详情，请点正文。前言：这则医院进修时，所治的一例病案。医院才能够治到这样的病人，现行的病患就诊及病患分流的模式，就决定了在日常的门诊中是很难见到这类的病例，通过对这个病人的诊治，让胡编是真真切切的感受到了中医的魅力。中医岂是“慢郎中”，覆杯即醒效方知。患者：裴某男84岁主诉:神识昏蒙一周现症见:神识昏蒙，目闭不开，反应迟钝，不能言语，时时呻吟，大便数日未解，腹胀如鼓，按之无所苦，四肢不温。余症不能问答。右寸不足，关尺弦滑有力，左脉弦滑舌淡白乏津，苔黄腻垢浊。拟菖蒲郁金汤一付：菖蒲10g郁金10g丹皮10g连翘10g淡竹叶6g木通6g法夏15g枳实15g焦栀子6g杏仁10g竹茹6g鲜竹沥3支胡编：当时我跟我师兄接手到这个病人的时候，其实病人家属都已经产生了放弃治疗的想法了。因为前面这个患者已经住了大半个月的院了，每况愈下，不见好转。家属将患者接回家后，因患者神志不清，也没办法护理，医院。这刚好就是我跟我师兄接手了。与师兄仔细讨论后决定用中药一试。考虑患者现在不能言语，就只有靠摸脉和触诊进行诊断。综合考虑后，患者应该是一个湿热内陷心包证，温病的治法除了用菖蒲郁金汤之外，还应该合用玉枢丹。但医院没有玉枢丹，就只能勉强用大量的鲜竹沥代替。二诊，-04-17服药后神识稍清，目可睁，呻吟减少。但大便仍未解，反应仍迟钝。默默不语，与饮食亦不却。苔稍退，但仍黄腻。脉弦滑。拟分消湿热，芳香开窍：法夏12g枳实10g竹茹6g淡豆豉15g栀子10g钩藤10g菖蒲10g郁金10g木通5g连翘10g桔梗5g杏仁10g胡编：服药一付。第二天查房的时候患者能够睁开眼，自己坐起来了。三诊，-04-18今晨查房：患者神识已清，能对答口诉病情，大便仍未解，腹胀，口渴。右寸沉洪，关尺弦滑洪，三五不调。上方守两服胡编：治疗5天。此时患者已经能够正常地与医生进行沟通了，舌象如上。三诊，-04-20今晨查房，患者神识已清，大便已解，咳嗽，黄白痰，口干，心慌，仍腹胀。舌苔渐退，舌质干，脉弦滑弱。处方：半夏12g枳实10g竹茹6g桔梗5g杏仁10g白蔻6g菖蒲10g郁金10g木通5g人参5g麦冬10g五味子6g连翘6g浙贝10g四诊，-04-21今晨查房，患者腹胀，咳嗽，心慌好转。颈项，四肢出斑，病趋好转。脉稍硬胡编：令人激动的时时刻于来临，病人大便解了之后，伴随着其它症状的缓解，四肢和颈项都出了斑。为疾病向愈的佳侯。五诊，-04-23今晨查房，患者神识清楚，反应稍慢，时有低热，时有呻吟，心慌，咳喘，痰多难咳，痰稠，大小便失禁。右脉关尺浮弦数，沉取无力。考虑湿温病后期，阴阳两伤。拟全真一气汤加减治疗后，好转出院。按：在治疗这个病人的时候，其实我也曾动摇过。前面病人大便一直没解，是否要用通下的药？病人苔垢浊，是否能够用养阴的药？后面在老师的指导之下，坚持住了。果然，气机宣通之后，患者大便就能够解了。但是病人大便一解，紧接着就是大小便失禁。这时不禁一阵后怕，如果当初没有稳住，用了通下的药，病人是不是就会转成一个脱证？石学敏丹芪偏瘫胶囊白癜风能好么
