你如果有这些症状，可能是肾衰竭尿毒症
所谓尿毒症，就是各种肾脏疾病发展到晚期所出现的一种临床综合症，是不断发展的慢性肾功能衰竭终末期的一种表现。
因为肾功能衰竭分为四个阶段，失代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭晚期、尿毒症期。
尿毒症是最后一个时期了。
肾衰竭跟尿毒症可是不同的定义，肾衰竭包括尿毒症，而尿毒症时期，本身肾脏已经是衰竭末期，要么透析，要么换肾了。
明天我们会讲怎样判断肾脏衰竭到了哪个时期。
今天主要讲什么是尿毒症和到了尿毒症时期，身体会出现哪些症状，或者哪些身体的症状预示着可能出现尿毒症的危险，以便大家提早治疗。
一、先说到了尿毒症期的各种肌酐血尿素氮的指标变化。
①、残存肾单位＜10%
我们的身体每个肾脏约有~万个肾单位，两个肾合起来是万个肾单位，当这些肾单位少了50%，生活不会受到丝毫影响，最多也就出现乏力、轻微贫血。
所以，很多患者根本不在意，而是把乏力当作睡眠不足，工作过量，贫血也是按照一般的缺铁贫血来治疗，殊不知这时候的肾脏已经很危险了。
当肾功能少于70%，这时候会出现诸多恶心、呕吐、乏力、食欲不振、严重贫血和少尿等，这个时候已经是肾衰竭晚期，即使发现也已经无力回转。
若在加上感冒打针等，估计上个月查出肾衰竭晚期，下个月就会变成尿毒症期，不透析都不行。
医院透析认识一个八五后的小伙子，就是因为感冒打针，接过打了一个星期没尿了，去医院检查，肌酐一千五。还有一个也是八零后的老师，因为结婚后没孩子，就去吃各种不孕不育的药，最后孩子没有，却吃坏了肾脏，也只能依靠透析。
但这个老师应该属于急性肾衰竭，吃中药是有可能治愈的。但上面那个小伙子，一滴尿液也没有，只能依靠透析了。
②、内生肌酐清除率＜10毫升/分
关于什么叫内生肌酐清除率及算法，我们后期会有专门介绍，但内生肌酐可不是化验单上说的那个肌酐，肌酐里面包含这个内生肌酐。
这里要说的是，正常人的内生肌酐清除率，正常成人为80~毫升/分，新生儿是40~65毫升/分。由此可见，尿毒症期内生肌酐清除率比新生的婴儿都少很多
③尿素氮＞21.42毫摩尔/升
正常人的尿素氮是3.2~7.1毫摩尔/升（医院会有轻微差别）。
上面说的21.42毫摩尔/升是用来区别肾衰竭和尿毒症的，只要达到21.42毫摩尔/升，就属于尿毒症了。
④、肌酐＞微摩尔/升
正常人的肌酐在53~微摩尔/升之间，医院的规定稍有差距。
当肌酐大于微摩尔/升时，就属于尿毒症了，需要开始进行血液透析，而透析的肌酐清除率只有70%~80%，剩余的依旧会残存在体内，日积月累，即使很多病人刚透析完，肌酐也会四五百。
所以，有些病人透析时间长了医生建议做血滤。
二、在临床上尿毒症是一种全身各系统均可出现中毒症状的疾病。
①、消化系统
会引起是食欲不振、恶心、呕吐、可能会有口臭、腹泻、消化道溃疡、出血等。
②、心血管系统
会出现高血压、心胸扩大、胸闷、胸痛、气短、端坐呼吸、最后会出现心力衰竭。
③、神经系统
会出现乏力、头痛、四肢麻木、肌肉震颤，最后会出现惊厥、昏迷等尿毒症脑病症状。
④、呼吸系统
如果有胸腔积液，会出现咳嗽、气促、呼吸困难、泡沫尿等尿毒症肺炎。
⑤、血液系统
会出现严重贫血及出血倾向，如皮下瘀斑，牙龈出血、鼻衄（即鼻出血）。
⑥、代谢性酸中毒
⑦、水、电解质紊乱
如高磷、低钙、高血钾症或低血钾症。
⑧、其他
如皮肤瘙痒、骨痛等。
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