专家视点丨肝硬化患者能不能吃肉该怎样吃

来源：菊梅医生

作者：菊梅医生

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导读

营养不良是肝硬化的常见并发症，尤其失代偿期肝硬化，营养不良与肝功能衰竭的进展以及感染、肝性脑病和腹水等并发症的高发生率都有关系，改善营养不良有利于防止或减少肝硬化并发症。肉类食物对改善机体营养有重要作用，但是吃肉不当又可能诱发肝性脑病，那么肝硬化患者能吃肉吗？该怎样吃？

肝硬化不同阶段的营养失衡

根据不同疾病阶段，肝硬化可分为代偿期和失代偿期：代偿期肝硬化，也就是早中期肝硬化，表现为病情稳定，生活工作可以如常；失代偿期是肝硬化较严重的疾病阶段，可出现各种并发症，生活自理能力下降。

在肝硬化不同疾病阶段，营养失衡特点不同，有营养不良、肥胖症和肌少型肥胖症之分，这些均可导致肝硬化患者预后较差，并降低其长期生存率。

由此可见，并不是所有肝硬化都表现的瘦骨嶙峋，严重营养不良，早中期肝硬化阶段也可以出现肥胖，并成为影响病情进展的重要因素，而“肉（肥甘厚味）”吃得多是其中主要原因。

晚期肝硬化，就是失代偿期肝硬化，可以出现门静脉压力增高，常伴有腹水、食管静脉曲张、感染、消化道出血、肝性脑病等情况，这个阶段肝脏合成能力下降，胃肠道粘膜水肿消化吸收能力减低，病情变化快，体重刚恢复增加一些，一次病情波动就又掉秤了。因此晚期肝硬化营养不良、肌肉减少占的比例更大，营养调理、定期复查、及时治疗等方面就显得更加重要。

所以，对于能不能吃肉的问题，还需要考虑肝硬化的不同疾病阶段和病情情况区别对待。

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肝硬化吃肉有什么讲究

那么，究竟肝硬化患者能不能吃肉呢？

答案当然是能吃。蛋白质的摄入对于肝硬化的患者来说是很重要的，蛋白质是修复肝细胞和促进细胞再生必须物质。高能量、高蛋白能改善肝硬化病人的肝功能及营养状况，对于伴有低蛋白血症、浮肿及腹水者高蛋白饮食尤为必要。肝硬化患者肝脏合成能力下降，常常白蛋白降低，吃肉可以补充蛋白质，有利于保持或提升机体内蛋白水平。

但是，还要注意控制吃肉的量。失代偿期肝硬化时，肝脏解毒能力也是大大下降的，连续几天大量吃肉或一次吃肉过多容易发生肝性脑病，这个时候就要减少吃肉的量。一旦曾经出现这种情况，最好请专科医生进行营养风险筛查，根据营养状态、疾病严重程度、年龄等综合打分来决定是否需要营养支持以改变临床结局。

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肝硬化怎样合理补充蛋白质

对于一般的肝硬化患者（没有出现肝性脑病），蛋白质可按每天每公斤体重1.2～1.5克供给（60公斤体重约每天72～90克），应以病人能够耐受、不致诱发肝性脑病为度，摄入量可以从每天每公斤体重0.5克开始尝试。再根据耐受度，逐渐增加至目标量。因为植物蛋白含硫氨基酸的蛋氨酸和半胱氨酸少，不易诱发肝性脑病，可以适当选择植物蛋白作为蛋白质补充来源。

如何知道吃进去多少蛋白质呢？

举例来说：假设牛奶含蛋白质的量按3%计算，一杯毫升牛奶蛋白质含量大约6克，一个中等大小鸡蛋按60克蛋白质含量按13%算，蛋白质7.8克，牛肉蛋白质含量大约20%，克牛肉大约20克蛋白质。

肝性脑病的患者血氨高时，可以暂时停止蛋白质摄入，待血氨恢复，肝昏迷缓解并稳定两三天后，可以尝试逐步开始摄入蛋白质，植物蛋白优于动物蛋白，鼓励少食多餐，掺入蛋白宜个体化，能够耐受再加一点，逐渐恢复到正常蛋白质水平。

结语

肝硬化会导致患者营养不良，营养不良又可以加重肝硬化病情。因此要重视肝硬化患者吃肉的问题，做好营养支持，合理搭配量力而行。另外，除了吃肉有讲究，肝硬化患者还要尽量吃一些软而易消化吸收、无刺激性的食物，避免长时间饥饿状态，少量多餐，避免坚硬粗糙的食品如油炸食品、硬果类食品，以及带有刺、骨的鱼类、鸡类等食物，有营养风险者也可以补充维生素和微量元素。

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