23鼠药中毒性脑病
病例提供：湖医院何磊老师
资料整理：医院张敏老师
审阅校对：医院汪文胜主任(群主)
医院何磊20:52
左耳20:54
就是意识应该是低血糖中毒跟MBD吧
启航20:54
有无血压波动
医院何磊20:54
血压稳定
贺鹏～三九脑科?ZCL20:55
低血糖？中毒？NIID？
大海20:55
中毒性脑病……酒精？CO？
花开花落20:55
低血糖？中毒？
木林森（李新和）20:55
中毒性脑病……酒精？CO？加上苯
星辰大海20:55
迟发性CO，MBD，NIID
医院何磊20:56
迟发病灶扩散会受限不
星辰大海20:57
这个病史可能有所隐藏，出来就露馅了
星辰大海20:57
NIID一般尿布，但是这种胼胝体受累不多
高守贵20:57
中毒性脑病，有中毒病史没
Scarlett20:57
CO或酒精中毒
启航20:58
胼胝体，皮质脊髓束，深部白质受累
ZCL20:58
需二次问诊
Scarlett20:58
是最近的病人吗？烤火了？
海阔天空20:58
低血糖脑病？
花开花落20:58
血糖正常，可以排除低血糖脑病了吗？
席晶20:58
低血糖，CO,老鼠药
星辰大海20:59
脑室旁白质，深部白质受累为主，部分U纤维受累
医院何磊20:59
这个CO的
星辰大海20:59
整体上是一个中毒代谢疾病
Scarlett20:59
CO的表现是很多样的
启航20:59
记性病程，需要了解详细的病史，如中毒，血糖等
星辰大海21:00
迟发性CO中毒可以白质受累
罗震21:00
对，看看什么环境下产生的意识障碍
启航21:00
PRES有可能没
启航21:00
有复查没有
医院何磊21:00
是的，还有类似这例表现的CO
何磊21:00
贺鹏～三九脑科?有复查X郑能量21:01
估计降糖药付多了，低血糖脑病，其次中毒，结合血压有无剧烈波动，待排PRES
星辰大海21:01
看皮质脊髓束受累和胼胝体受累的交叉疾病
医院何磊21:02
2天后复查，影像学表现是加重的
启航21:02
加重了
Scarlett21:03
还有就是老鼠药
医院何磊21:03
后来去外面会诊，也没给个明确结论，基本就老师们说的那些撒了一网
大海21:03
医院何磊?那结果怎么来的？医院何磊21:03
这个群就是高手云集，已经有老师说对了
大海21:03
有补充？
医院何磊21:03
老师们大方向是对的
ZCL21:04
白胡子，老鼠药？
大海21:04
老鼠药？
医院何磊21:04
医院席晶?黎艳，医院影像管理员?医院—赵海?冼新源（医院）21:05
代谢类
花开花落21:05
厉害
医院何磊21:06
入院第7天，老专家查房，患者终于告知，其在发病当晚自服去年购买的老鼠药10小瓶（具体药名及剂量不详）
启航21:06
中毒了
医院何磊21:06
这个也是厉害了
ZCL21:07
医院何磊?病人终于说实话了医院何磊21:07
再看一例CO，表现类似
左耳21:07
10瓶还能说话这个老鼠药是假的吧？
医院何磊21:08
很有可能，只能说假药救了他一命
花开花落21:09
应该是只喝了一瓶
左耳21:10
干什么事不好要跟老鼠抢吃的
席晶21:10
假药
Scarlett21:10
能喝10瓶，说明口感不错
医院何磊21:11
神经影像有时候就是看一堆片子抵不上问对一句病史，有时候详询病史及自己体查很重要！
启航21:11
感谢何老师，非常好的病例
罗震21:12
昏迷的时候作案现场没发现瓶子吗？
启航21:12
神内的病例确实是需要详细了解病史
左耳21:12
这个影像表现就这个套路嘛，反正一个一个排嘛
固执的鱼王宇军21:12
医院何磊?医院何磊21:12
可能喝了还把现场毁了，毕竟假药没那么快发作吧
恋家的猫[表情]21:24
爬楼学习啦！一氧化碳中毒和服老鼠药中毒，非常棒的病例
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