当心这类疾病成为脑血管病的危险因素且
身患高血压，该如何重视？
近日，神经内科急诊接诊了一名48岁的中年男性，主诉为“言语不利伴右上肢麻木3小时”来就诊，当时测量双上肢血压均高达/mmHg。询问病史，该患者有多年高血压病，收缩压最高达mmHg。医生问及患者既往服用何种降压药物，患者本人言语含糊说不清楚，陪同来的妻子补充道：他血压平时偶尔高一些，也没太在意，没吃什么药，更没有怎么测量过血压……考虑患者急性起病，以言语不利伴右上肢麻木为主要症状表现，既往有高血压病，未规律服药及监测血压，考虑急性脑血管病。目前起病在4.5小时内（溶栓时间窗），予开通急诊脑卒中绿色通道，完善头颅CT、抽血化验和心电图等相关检查。约15分钟后，头颅CT检查提示颅内未见出血灶，考虑急性脑梗死。同患者及家属详细交待病情及预后，目前患者急性脑梗死，起病3小时，属溶栓治疗时间窗内，排除溶栓禁忌症，征得患者和家属签字同意，予患者行静脉溶栓治疗。溶栓过程很顺利，溶栓约半小时后患者言语不利的症状已经明显改善了。溶栓结束后继续完善头颅核磁共振检查，发现患者脑内已经有多个陈旧性的梗死灶了。核磁共振检查显示这次急性梗死的位置在左侧的丘脑。经过溶栓，患者言语不利的症状有改善，说明之前还有大脑皮层语言运动中枢的缺血，目前已经恢复了部分血流。症状已得到明显缓解，患者和家属都很开心。于是问医生：我们是不是可以回家了？医生说：当然不行，患者是急性脑梗死，虽然经过溶栓治疗有所好转，但是溶栓后要观察24小时，到时还要复查头颅CT看看有没有继发性脑出血。更需要住院完善相关检查，进一步排查相关危险因素，而且他平时血压这么高，要根据血压监测情况确定降压方案，以后需要长期用药，预防再次发生心脑血管事件。但是因为神经内科病房目前没床，患者需要在抢救室留观等床。这时，患者妻子开始犯嘀咕了，没床怎么行？然后问医生：可以安排他去血液科住院吗？反正都是血液的问题。而且高血压也不需要每天吃药的吧？接诊医生虽然很忙，但还是扶了扶眼镜，耐心和家属解释了一番：血液科是诊疗血液系统疾病，脑血管病属于神经系统疾病，这是两个系统的疾病，不能混为一谈。另外，一定要重视高血压的问题，高血压是脑血管病重要的危险因素之一，很多人都是平时没有系统治疗高血压，最后导致了心脑血管事件的发生。比如你先生就是典型的例子。患者和家属终于不再辩驳，听候安排去候床住院了。关于高血压的硬核科普问答
如何诊断高血压？
在未服用降压药物的情况下，安静休息坐位时手上臂肱动脉部位，测得的血压值达到或超过/90mmHg。需要注意的是诊断高血压时，必须多次测量血压（非同日三次血压），仅一次血压升高者不能确诊，需随访观察。
什么是“清晨高血压”？
清晨6:00-10:00是一天中血压最高和波动最大的时间段，也是卒中发病和死亡的高峰时段。清晨时段血压≥/90mmHg，家庭自测血压≥/85mmHg即为清晨高血压。
关于高血压与脑卒中的关系？
70%-80%的脑卒中病人都患有高血压。有高血压病的人比无高血压病的人患脑中风的危险高7倍。长期、持续的血压升高，可加速动脉粥样硬化，形成原位血栓及易损斑块等，在血流灌注不足或者是突然增高血管内压力等情况下，可使血栓脱落栓塞血管形成脑梗死，也可使脑内血管破裂发生脑出血。如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%。
血压正常了可以停药吗？
不可以！必须强调，高血压病一般是不容易治愈的，是一种终身性疾病，需终身治疗，应持之以恒。如果血压保持正常已有一段时间，可在医生的指导下调整治疗方案。切忌私自停药，更不可随意吃吃停停。
脑病科简介广州中医院脑病科设有脑病专科病房、脑病专科门诊、康复治疗室、神经功能及电生理室，可开展脑电图、TCD、肌电图等检查，开放床位58张，科室本着“病人至上、服务患者”的宗旨，发挥中医药特色优势，在中西医结合治疗中风、痴呆、头痛、眩晕、颤证、癫痫、面神经炎、面肌痉挛、失眠、多系统萎缩、运动神经元病、周围神经病等方面具有丰富的临床经验，并配备专业的综合性康复治疗，临床疗效显著。
经过多年的运作，我科建立了具有中医药特色的专科医疗及护理团队，严格按照中医辨证施治及施护原则，形成具有中西医结合特色的治疗及护理方案，对中风、痴呆、眩晕等脑病内科患者进行全面评价，实施个体化治疗及护理。
供稿：邹新兰
编辑：李镓洧
初审：王剑
审核：叶江琳、戚正涛、孙玉平审核发布：范琳燕
往期文章推荐祝贺！我院入选广东中医药南方号矩阵、广东“中医药网红”培育计划喜讯！广州中医院成为国家级住院医师规范化培训基地赞！第六届羊城好医生颁奖典礼举行，我院6名医生荣耀上榜！扫码
