慢阻肺middot百问百答慢性阻
专家介绍
应可净，教授，主任医师，博士生导师。浙江大学医院呼吸与危重症医学科主任，浙江大学呼吸疾病研究所副所长，中华医学会呼吸分会全国委员，肺血管病学组委员，中国医师协会呼吸分会管理委员会副主任，浙江省医学会呼吸分会侯任主委，浙江省肺血管联盟主席。
慢阻肺的症状有哪些？
慢阻肺的症状主要是咳嗽、咳痰和呼吸困难。咳嗽咳痰见于30%左右慢阻肺患者。这些症状每天可能会有变化，加重时会被部分患者误认为感冒症状。其中咳嗽是最常见的症状，咳痰主要为白色粘稠痰，清晨明显，急性加重时可有黄痰。慢性进展性的呼吸困难是慢阻肺最有特征性的症状。咳嗽咳痰可较气流受限提早几年时间出现。但气流受限也可能在这些症状出现前即存在。
呼吸困难：是慢阻肺最主要的症状，也是疾病致残和导致焦虑的主要原因。一般患者会抱怨呼吸费力，胸闷，空气不够用或喘息。症状随着肺功能的加速下降而逐渐加重。
咳嗽：慢性咳嗽经常是慢阻肺最早的症状，但往往会被患者忽视，很多患者认为咳嗽是吸烟或者环境因素造成的。咳嗽从早期的晨起间歇咳嗽，逐渐进展到每天、甚至整天咳嗽。咳嗽可以干咳或有痰。
咳痰：慢阻肺患者常常有少量粘稠痰。对痰量的估计经常会不太准确。而且痰量在不同的时期会有差异。支气管扩张的患者或合并呼吸道感染时可以有大量痰液、血痰等。
喘息和胸闷：该症状每天都会有变化。大气道的喘息甚至可以直接被听到。另一种情况是，听诊器可以听到弥漫性吸气和呼气相哮鸣音。
重度和极重度慢阻肺患者可有乏力，消廋或恶液质。这些症状有重要的预后价值。这些症状也可能是合并症导致的，比如肺癌等。剧烈咳嗽可能会导致晕厥或者肋骨骨折，肺心病会导致下肢水肿。缺氧严重时会导致口唇紫绀。焦虑和抑郁症状也需要
