别拿孩子的未来做赌注新生儿期异常
随着高龄产妇的增加、感染性疾病的增多和复杂、饮食的多样化和风险，出生后需要救治的新生儿也在日益增多。
新生儿的异常情况存在多变性、危重性、进展迅猛，往往这一刻还可以，下一刻，就出现了危险，而且易对各脏器造成不可逆损害导致后遗症。因新生儿属于特殊人群，不能说话，不能走路。所以，是否能遗留后遗症难以判断，等发现后遗症时，往往已回天无力。
非专业人士，对新生儿异常导致的危害，只停留在不能吃奶、不大小便、嗜睡、哭闹、发热、抽搐等易观察的现象，而对“隐性损害及后遗症”认识不足，导致不重视，忽略及延误治疗。
有哪些“隐性损害及后遗症”，与新生儿出生时的异常有关？
一、癫痫：
即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/10万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有万左右的癫痫患者，其中～万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。
表1不同的年龄组常见病因
新生儿及婴儿期
先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、遗传代谢性疾病、皮质发育异常所致的畸形等
儿童以及青春期
特发性（与遗传因素有关）、先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、中枢神经系统感染、脑发育异常等
二、小儿脑瘫：
又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。
小儿脑瘫的原因：
具体归纳为以下几点：父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等；高产次、早产、流产史、双胎或多胎等，胎儿发育迟缓，宫内感染、宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸颅内出血、感染、中毒及营养不良等。
三、孤独症：
又称自闭症或孤独性障碍等，是广泛性发育障碍的代表性疾病。孤独症的患病率报道不一，一般认为约为儿童人口的2～5/万人，男女比例约为3：1～4：1，女孩症状一般较男孩严重。
病因：
早在20世纪70年代末就有研究发现，孕妇患病毒感染后，其子代患孤独症的概率增大。后来数个研究均提示，孕期感染与孤独症发生可能有一定的关系。目前已知的相关病原体有：风疹病毒、巨细胞病毒、水痘——带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等。目前推测，这些病原体产生的抗体，由胎盘进入胎儿体内，与胎儿正在发育的神经系统发生交叉免疫反应，干扰了神经系统的正常发育，从而导致了孤独症的发生。
Tsai报道本症儿童母亲孕期及围产期的并发症较正常儿童明显增多。李素水、杨晓玲等对孤独症儿童与精神发育迟滞儿童围产期合并症的比较研究中发现，他们与正常儿童相比各种围产期合并症的发生率高。在不同危险因素中的比较中，显示窒息、脑损伤在精神发育迟滞的儿童中较在孤独症儿童中多见，而先兆流产、早孕期感染在孤独症儿童中较多些。
四、胆红素脑病：
过去称核黄症。是指高非结合胆红素血症时，游离胆红素通过血脑屏障，沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核、以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。
发病因素：
（一）血脑屏障的完整性血脑屏障正常时，可限制胆红素进入中枢神经系统，对脑组织具有保护作用。当新生儿窒息、缺氧、感染、酸中毒饥饿、低血糖、早产及应用某些药物时，可使血脑屏障开放或通透性增加，非结合胆红素得以进入脑组织而发生胆红素脑病。
治疗：
对新生儿高胆红素血症，必须及早采取综合措施，以防止其发展为胆红素脑病。如注意保暖、纠正缺氧及酸中毒、供给足够的营养。避免输注高渗药物、不使用能引起溶血或抑制肝酶的药物等。在警告期根据病情及时采用换血、光疗、输注白蛋白等各种措施，尽快降低血中胆红素浓度。
五、儿童听力障碍：
致病因主要有以下几个方面：
1、先天性聋
（1）遗传类型遗传方式可以是常染色体显性、常染色体隐性或伴性遗传性聋。（2）孕期原因包括感染、孕期用药及放射线的影响，母患甲状腺功能低下或糖尿病等。（3）临产期及产后的因素原因包括缺氧、产伤、早产、极低出生体重儿、高胆红血症等
六、注意缺陷多动障碍：
我国称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现患病率3%～7%，男女比为4～9：1
环境因素
包括产前、围生期和出生后因素。其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括ADHD患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。与ADHD发生有关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。更多存有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低与ADHD发生有关。
七、学习困难综合症：
一种学习技能的发育障碍。这类儿童并非呆傻或愚笨（IQ都在70以上），而是从发育的早期阶段起，获得技能的正常方式受损，表现在阅读、计算、或绘画等单一方面的能力低下，而其他技能均正常。所以常出现某一门功课的成绩好，而另一门成绩差的偏科现象。
生理因素：
儿童在胎儿期、出生时出生后由于某种病伤而造成轻度脑损伤或轻度脑功能障碍。
Myers总结许多研究者观点认为，LD是遗传、中枢神经系统损伤、功能失调或结构异常所致。一般认为产前、产时或产后的轻度脑损伤是主要原因之一，与脑外伤、产伤、早产低出生体重、窒息、新生儿黄疸、某些传染病等因素有关。
八、儿童脑积水：
儿童脑积水儿童脑积水它是由于脑脊液循环发生障碍，颅内压增高所引起的头颅扩大和脑功能障碍的一种疾病。病因有大脑畸形、感染、出血、瘤等诸多方面。主要表现是“头大”，常小儿出生头围33～35厘米，前半年生长较快，为8厘米，（约42～45厘米），后半年增长3厘米（43～47厘米），如果小儿的头围超过以上范围并迅速增长，要注意脑积水的可能。
非发育性病因
在先天性脑积水中，先天性发育异常约占2/5，而非发育性病因则占3/5。新生儿缺氧和产伤所致的颅内出血、脑膜炎继发粘连是先天性脑积水的常见原因。新生儿颅内肿瘤和囊肿，尤其是颅后窝肿瘤及脉络丛乳头状瘤也常导致脑积水。
围产期异常及新生儿期异常不仅仅危及生命，还会损害孩子的精神运动发育、智商、情感发育等。这些损害具有一个特点：患病期没有表现，等到出现了，已经后悔莫及！
对围产期及新生儿期的异常，给予足够的重视，给予相应的规范、足疗程、按时接受随访等处理，才是防范“隐性损害及后遗症”的有力措施！！！
县医院新生儿科赞赏
