跟着专家学习可逆性后部脑病综合征影像MR
前言：
可逆性后部脑病综合征是脑部病变及异常病灶累及颅脑中后部的一种牵涉到后循环的神经综合征[1]。其临床表征常为头痛、意识模糊、癫痫发作及视力下降等一般症状，并不具有疾病特异性，故临床常常难以判断确诊可逆性后部脑病综合征患者，甚至发生误诊的现象.
该病的特征性影像学表现为双侧对称性大脑半球后部(顶枕叶)脑白质弥漫性水肿,也可累及额叶、颞叶和基底节,少数患者可见脑干、小脑受累,但距状沟和后纵裂之间的枕叶通常不受累。皮质受累亦不少见。病变白质重于灰质,后循环重于前循。影像学异常可在数天至数周内病灶变小或完全消失。
可逆性后部脑病综合征的影像学图像应该与其他脑部疾病相区分鉴别。
1、脑梗死由于主要脑部病理改变为细胞毒性水肿，故DWI高信号，ADC低信号，但可逆性后部脑病综合征其实表现血管源性水肿会使DWI及ADC均为高信号。
2、病毒性脑炎病灶多位于脑灰质，侵犯脑皮质及深部灰质核团；线粒体脑病病
灶多位于脑白质，DWI呈高信号，ADC高、等、低信号均可出现，但临床特征中无血压增高现象。
3.静脉窦血栓MRV中可表现充盈缺损影及斑片状阴影等，而可逆性后部脑病综合征均无上述表现[13]。
故对可逆性后部脑病综合征的正确诊断在于结合MRI图中DWI、ADC、MRV等重要指标信号变化，再综合患者临床症状，与其他脑部疾病相区分便可很好的做出早期诊断。由于可性后部脑病综合征主要是血管源性水肿开始进造成神经细胞功能暂时性障碍，是可逆性损伤，但若延误治疗时机可以出现细
胞的变形死亡，大大危机患者生命，故及早诊断治疗预防该病具有重要的临床意义。
部分内容摘自任永-可逆性后部脑病综合征的MRI影像特点和鉴别诊断
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