血的教训，敲响警钟警惕一氧化碳中毒
近日，医院神经内科收治了一位因一氧化碳中毒没有坚持治疗而导致迟发性脑病的青年女性患者。
该患者已经是第二次住院，一个月前因在平房里用炭火烧水洗衣服时不慎导致一氧化碳中毒，家人发现其意识不清并伴有大小便失禁后，医院治疗。接诊医生立即为其安排了高压氧治疗，并配合药物治疗。治疗4到5天后患者的病情大有好转，意识逐渐恢复，生活也能基本自理。当时患者与家属强烈要求出院。即便是主治医生苦口婆心告知如果当时终断治疗，会导致更为严重的并发症，也没能打消该患者出院的决心。然而令医生担心的事情还是发生了。这位患者二次住院时出现了“淡漠少语，注意力涣散，反应迟钝，四肢肌张力增高”等症状。医生经过严密的病情评估后确诊为一氧化碳中毒迟发性脑病。
二次住院后患者家属对于当初没有听取医生的建议悔不当初，以至于导致患者的病情加重！针对这位患者的病情，医生已经制定了全面正确的诊疗方案，现患者能够少量言语、反应较前灵敏、四肢僵硬有所好转。仍在进一步治疗中。
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。在使用柴炉、煤炉时，如通风系统不畅通，一氧化碳中毒大为增加。因为一氧化碳是无色，无味的气体，所以称之为“沉默的杀手。
一氧化碳中毒是一个比较棘手的问题，如治疗不及时、治疗剂量不够、疗程不足，则有可能出现一氧化碳中毒迟发性脑病：一氧化碳中毒导致脑缺氧后，脑血管随即麻痹扩张，造成脑血液循环障碍，进一步加剧脑组织缺血缺氧，导致昏迷。一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。一般发生在急性中毒后的两个月内。表现为精神症状，反应迟钝，智能低下四肢肌张力增高大小便失禁甚至昏迷。
神经内科主任王艳红提醒：如果不幸发生一氧化碳中毒，首先立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，查找中毒的原因，排除隐患；松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，立即给予口对口人工呼吸；如果中毒严重者，应立即拨打急救电话，送医院接受正规的治疗。
古人有云“往者已不及，尚可以为来者之戒”。希望大家能从中吸取经验和教训，认识到一氧化碳中毒的危害，为自己的健康和安全负责，随时随地做好防护，远离危险。
注意服用部分药物的患者不能立即做冠脉造影近日，60岁的王大爷到医院影像科做检查，当班医生热情接待了他，当问明王大爷的检查项目及一些注意事项后，医生“拒绝”了王大爷的检查申请。
原来，王大爷有多年的糖尿病病史，而他要做的检查项目是冠状动脉CT造影，在此之前王大爷每天都要服用二甲双胍。医生告诉王大爷，糖尿病患者在做造影检查时会使用碘化造影剂，应暂停使用二甲双胍，主要是因为造影剂会加重或损害肾脏。如果患者肾脏一旦功能受损，药物就不能及时通过肾脏排出，在这种情况下，继续服用二甲双胍，药物在血液中会越积越多，并导致乳酸酸中毒的发生，同时，二甲双胍本身可引起肾脏血管的强烈收缩，加重肾脏负担。肾血管改变及损伤的过程通常发生在使用造影剂的24-48小时内，故此期间用药需特别注意。
在听取了医生的建议后，王大爷按要求停药48小时后，重新来到影像科顺利完成了该项检查，王大爷对我科医护人员工作的严谨的工作精神及热情周到的服务态度称赞不已。
医院影像科主任王丽红提醒大家，到医院看病，造影及介入技术已屡见不鲜，在这些医疗技术操作中，造影剂扮演着重要的角色，它们主要经过肾或肝脏代谢，短时间会使肾脏负担明显加重。因此，接受造影介入的患者如果正在服用通过肾脏排泄的药物，最好停用。此外，一些消炎止痛类药物（如芬必得）、利尿剂等也应在造影剂使用前24小时停用。
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