患有肝脏疾病犬猫的营养管理
肝脏是胃肠道系统不可或缺的一部分，所以毫无疑问，肝病患者有非常特定的营养需求。今医院协会期刊上刊发了一篇题为患有肝脏疾病犬猫的营养管理的论文，作者是美国德州休斯顿兽医专科诊所的NortonRD,LenoxCE,ManinoP,VulgamottJC等人。论文作者讨论了为肝病动物安排饮食时需考虑的营养因素。
在本文中，作者首先提出与肝脏疾病有关的常见临床症状。临床症状取决于根本病因，但通常包括呕吐、腹泻、黄疸、部分食欲不振、多尿和多饮。
为帮助这些动物进食，作者提供了一些技巧，诸如把食物加热，用手喂食，或使用某些食欲刺激剂如米氮平、赛庚啶等。但他们指出这些药物对肝病动物的最佳剂量尚不清楚。
下面单独讨论了每种主要的食物成分在肝病动物管理中的作用。
1、能量
为满足食欲缺乏或部分缺乏的动物的日常能量需求，高能量饮食是必要的。患有严重疾病或长期厌食的动物可能要采用喂食管(如食管造口术或胃造口术)进行喂食。
对于体重太胖的患者，推迟实施减肥计划，直到根本病因被治愈。
2、碳水化合物
肝功能异常的动物葡萄糖代谢会发生改变，出现高血糖或低血糖的倾向。有低血糖倾向的患宠需要增加饮食中可溶性碳水化合物的比例。
犬猫饮食中的碳水化合物含量没有标准；根据动物具体情况来调整。
对那些有低血糖倾向的动物，应饲喂易消化的碳水化合物例如白米，避免用难以消化的碳水化合物比如全麦。
给长期患厌食症的动物提供可溶性碳水化合物时要谨慎，可能发生高血糖和磷、镁、钾紊乱(“再喂食症候群”)，住院期间可能需要肠外补充营养。
重新喂食后的第一个七天内要密切监测血清电解质，磷、镁和葡萄糖浓度。
3、纤维素
含有可溶性纤维的食物可能有利于减少肠道内氨的产生，并增加粪便胆汁酸的排泄；这对肝性脑病动物将会特别有利。
商业化的宠物食品营养分析中包含粗纤维，但不包括可溶性纤维成分。
洋车前子是一种可加到食物中的可溶性纤维。
膳食纤维的副作用可能包括养分吸收降低，适口性和能量密度较等差。
4、脂肪
肝脏疾病会导致脂肪代谢和利用发生改变。
理想的食物脂肪含量目前还未知的，也取决于疾病的根本原因和当前的健康状况。
饮食中的脂肪会增加适口性和能量密度。
增加食物的脂肪含量不能用于超重的患者(体况评分5/9)，以及有胰腺炎或高脂血症，严重的胆汁淤积型疾病等病史的动物。
5、蛋白质
肝病患者的蛋白质控制不是必需的，除非有临床症状的肝性脑病(HE)。
对于没有肝性脑病的动物，成年犬推荐蛋白质含量18%的干物质食物(DM)(51.4克蛋白/千卡)，成年猫为26%(65克蛋白/千卡)。
对于有肝性脑病的动物
成年犬的最低要求是10%的干物质，25克蛋白/千卡，成年猫最低要求是20%的干物质，50克蛋白质/千卡；然而，除此之外，限制蛋白质饮食可能缓解肝性脑病症状。
植物源和牛奶蛋白质的使用可能会延长肝性脑病的病程。
即使需要限制蛋白质的摄入，也要确保满足牛磺酸和精氨酸的最低需求；成年猫需要0.1%的干物质压制食物（毫克/千卡）或0.2%的干物质罐装食物（毫克/千卡）所含的牛磺酸，1.04%的干物质（2.6克/千卡）精氨酸。
喂食商业化的限蛋白质处方粮不用考虑补充牛磺酸，但那些喂自制饮食的就需要注意。
建议补充牛磺酸的患宠包括以下情况：食物缺乏牛磺酸，或有扩张型心肌病症状的动物。对狗来说，按每天两到三次饲喂：小型犬50-毫克，大型犬-毫克。猫的剂量：每天到毫克。
6、维他命和矿物质
补充维他命B对长期厌食的动物是有益的；
慢性胆管梗阻或抗生素疗法的动物会出现维生素K缺乏；推荐补充1-5毫克/公斤/天的植物甲萘醌(维生素K1)。
肝脏疾病动物可以通过补充维生素E(50到IU/天)和维生素C(到IU/天)提供抗氧化剂。疑似或确诊铜累积病的动物不应该补充维生素C。
对确诊或怀疑铜累积疾病的动物：
食物中不能含有肝脏、内脏器官、贝类、豆类、坚果或蘑菇。
螯合治疗后，商品粮或自制食物应降低铜含量。食物中铜浓度应5毫克/公斤干物质或1.25毫克/千卡。
铜螯合治疗后，可考虑补充乙酸锌或葡萄糖酸锌。补充锌之后，检查基准浓度，并在7到14天后、两个月后和6个月后各检查一次。
7、营养补充品
营养品可能对肝细胞修复提供抗氧化支持。
可考虑S—腺苷甲硫胺酸(20毫克/公斤/天)或水飞蓟素：50到毫克/天
总结
肝病动物在饮食上要特殊护理，但膳食管理需要有一个将潜在疾病进程和并发健康问题考虑在内的个性化方案。
作者：JenniferL.Garcia,DVM,DACVIM
译自：Don’tmakeitworse!Bestnutritionalpracticesforpatientswithliverdisease
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