艾滋病可能会导致的机会性感染或癌症
本文主要介绍了艾滋病可导致的机会性感染或癌症。虽然后果较为严重，但大多可以通过恰当的监测及护理方式来预防与控制，辅之高效的抗逆转录病毒药物，其发生的概率就会大幅降低。所以在这里，小编特意为大家讲解一下艾滋病相关机会性感染以及癌症的基本知识，以便让大家未雨绸缪。
当艾滋病病毒进入人体后，破坏人体的免疫细胞功能，使患者的抵抗能力降低，由于多种病原体的侵袭而造成机会性感染。本来艾滋病感染者的抵抗力就低，再加上机会性感染，无疑是雪上加霜。
机会性感染
当感染者的免疫系统遭到严重破坏时，会诱发机会性感染。CD4细胞是人体重要的免疫细胞，却是艾滋病毒主要的攻击对象。正常成人的CD4细胞为每立方毫米-1个，当人体感染艾滋病毒时，其CD4细胞可能出现进行性或不规律下降，且无法再像以前那样抵御病毒和细菌的侵入，感染者一旦失去了大量的CD4细胞，就可能出现严重的疾病危险，我们称其为机会性感染疾病。
随着抗逆转录病毒药物的普及，艾滋相关机会性感染的发病率也在随之下降。这说明抗逆转录病毒治疗可以有效提升感染者的免疫系统功能，增加CD4细胞数量，从而降低机会性感染的概率。但是，仍有很多感染者直到CD4细胞数量变得很低以至于出现了致命性感染才发现自己是HIV阳性。下面附表当中列明了机会性感染的病例。
比较常见的机会性感染有肺部感染，例如卡式肺囊虫性肺炎，眼部巨细胞病毒感染，弓形体脑病，鸟型分枝杆菌导致的全身性感染。
名称
卡式肺囊虫性肺炎
弓形虫病
巨细胞病毒
鸟分支杆菌
定义
一种能引起肺炎的肺部感染，或影响到其他器官。
又称弓形体病，多为隐性感染，主要侵犯眼、脑、心、肝、淋巴结等。
一种眼部病毒感染，同时可以侵犯其他器官。
一种胃肠道系统感染，同时可以侵犯其他脏器。
诱因
耶式肺囊虫（卡式肺囊虫病）
刚地弓形虫
巨细胞病毒
鸟分支杆菌
CD4细胞计数
每立方毫米以下
每立方毫米个以下
每立方毫米50个以下
每立方毫米50个以下
主要症状
呼吸短促、呼吸困难、乏累、干咳、发烧等。
持续性头痛、发热、抽搐、中风样的症状（暂时性视力障碍、肌肉无力、语言障碍）
突然或一过性失明
严重腹泻及发热
预防
如果CD4细胞计数在每立方毫米以下，可以使用复方新诺明等抗菌消炎药。
保证饮食的卫生及安全，避免接触经感染的动物粪便。如果CD4细胞计数在每立方毫米以下，可使用复方新诺明进行治疗。
注意观察身体的一些症状，若CD4细胞计数在每立方毫米50以下，应立即接受治疗。
如果CD4细胞计数在每立方毫米50以下，可使用阿奇霉素或其他药物进行治疗。
治疗
高剂量的复方新诺明或其他药物
可使用乙胺嘧啶或磺胺嘧啶等抗生素。
可使用更昔洛韦或其他药物。
可使用多种抗菌消炎药组合治疗
注：
1.上面所列的症状不一定全面。如有突发症状，尤其是CD4细胞计数很低的时候，应提高警惕。
2.预防机会性感染一样很重要。最好的方法就是将自己的CD4细胞计数维持在一个良好的水平上，以降低机会性感染的概率。
合并感染
即使CD4细胞计数在安全范围内（包括健康人），也可能无法避免此类感染的发生。合并感染是指一个人在感染HIV后，又合并其他病毒感染，这种情况叫做合并感染。一旦合并其他感染，将会大大增加治疗HIV的难度。如果感染者体内的CD4细胞计数减少，情况可能会更糟。
下面表格中列举了一些常见的合并感染疾病：
乙肝
丙肝
肺结核
定义
一种侵犯肝脏的病毒感染
一种侵犯肝脏的病毒感染
肺部感染
诱因
乙肝病毒（HBV）
丙肝病毒（HCV）
分枝杆菌与结核
传播途径
通过血液和体液传播以及性传播；
大部分通过血液传播，有些通过性传播，尤其是男男性行为；
通过与结核病人的密切接触传播，通过咳嗽和喷嚏中的唾液飞溅传播；
怎样知道是否感染？
可能会有流感或黄疸一样的症状，也能没有任何症状。通过血液检测可以知道是否感染。
丙肝几乎没有任何症状。通过血液检测可以知道是否感染。
通过皮肤反映试验可以知道是否已经感染。
其后果
肝功能损害。可通过血液检测得知是否感染。
肝功能损害，长此以往会导致肝癌。
发热、恶寒、呼吸困难、体重减轻等。如果不进行治疗，可以发展成更严重的疾病。
预防
可以接种乙肝疫苗；避免暴露于乙肝病毒；
避免暴露于病毒；
避免暴露于病毒；
治疗
可使用抗病毒药物治疗，但目前还不知道到底哪种方式最有效；而且乙肝携带者治疗期间要注意避免耐药性。
可以用组合抗病毒疗法。疗程为几个月至一年，也可能会失败，而且有药物副作用。
可以通过几个月的药物治疗，取决于感染是否还处于“活跃期”。如果没有进行完整疗程的治疗是很容易导致耐药性的。
肝炎
慢性肝炎在HIV感染者中的发病率正在逐渐增加。主要有甲肝、乙肝和丙肝等几种类型。这些病毒只要侵犯人体肝脏并诱发黄疸（皮肤眼睛发黄），尿液颜色变深，大便颜色苍白，伴有严重疲劳感。其中乙肝和丙肝的主要传播途径有：
·与感染者共用吸毒针具，或私人物品如剃须刀等；
·无保护的性行为；
·母婴传播；
甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的，以肝脏病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播（比如，食用甲肝患者接触过的食品）。一旦感染甲肝之后，会出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹饱涨，且出现黄疸，肝区痛肝脏肿大等症状，并持续数周。甲型肝炎以急性肝炎为主，无慢性化，预后良好。而且曾患过甲肝或乙肝的人群，可以获得比较持久的免疫力。预防甲肝和乙肝可以接种相关疫苗，但目前还尚未研发出丙肝疫苗。感染甲肝或乙肝可以通过抗病毒疗法进行治疗，但如果同时合并HIV，效果很差。这是因为HIV病毒会使感染者的免疫力不断下降。而且，药物之间的相互作用也不容忽视，最好找专业的医生咨询。
肺结核
HIV感染者常合并的一种疾病，尤其在一些贫困和医疗卫生不佳的地区。肺结核主要侵犯肺部，同时也可侵入人体全身各器官。健康人通过吸入带有结核病菌的飞沫或尘埃后即可感染。通过痰液结核菌培养、皮肤反应试验或X光胸透得到确诊。大部分肺结核通过规范的治疗是可以痊愈的。但是，如果病人不坚持治疗，断断续续，会导致疾病迁延不愈，甚至产生耐药性。当人体免疫力降低时，经治愈的肺结核病可以再次复发。
疱疹感染
疱疹系皮疹的一种，表现为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，疱壁一般较薄易破，可单发、成簇、集群或散发于全身的皮肤和黏膜上。主要包括：
单纯性疱疹——多侵犯皮肤黏膜交界处，皮疹为限局性簇集性小水疱，病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征，多见于口腔或生殖器等；
水痘-带状疱疹——原发感染为水痘，潜伏在感觉神经节的水痘带状疱疹病毒再激活引起带状疱疹。
疱疹病毒——般通过皮肤或性接触感染。一般人体免疫力低下时，尤其是在压力或高烧的情况下更容易发病，一般持续一周至10天不等或更长。体内的CD4细胞越少，发病的概率越大，持续的时间更长。
通常，HIV感染者的免疫力在较低的情况下（一般指CD4细胞计数在每立方毫米以下）极有可能出现全身性疱疹（播散性带状疱疹）或疱疹性脑炎。若是反复发作及较严重的疱疹病毒（即使CD4细胞计数在正常值范围），可以使用抗病毒药物进行治疗。
真菌感染
无论是否感染HIV都有可能患此病。例如女性的阴道真菌感染，其他如脚气、皮肤或指甲真菌感染等。免疫力越低，感染的机率越大。
即使有些人CD4细胞在正常值上也会引起口腔或阴道的真菌感染，叫口腔念珠菌病或鹅口疮。可以使用抗真菌药膏或药丸以及栓剂进行治疗，也可以通过饮用酸奶等益生菌补充治疗。尽量少用含糖量高的食物，因为经常吃含糖量高的食品更容易引起真菌感染。
性传播疾病
如衣原体、淋病、梅毒以及尖锐湿疣等都是通过性接触传播的病毒。
其他感染
对于HIV携带者来说，即使微小的细菌感染也可能引起很严重的后果，因为它可以使艾滋病毒在其体内大量复制。所以，HIV感染者要尤其注意勤洗手、休息好、避免与有感冒或流感的人接触等。
癌症
癌细胞是一种变异的细胞，是产生癌症的病源，癌细胞与正常细胞不同，能够无限增值并破坏正常的细胞组织，因此难以消灭。正常的免疫系统会抑制这种细胞的增长，然而HIV感染者因为免疫功能下降而容易导致各种癌症。
卡波西肉瘤
卡波西肉瘤又称Kaposi肉瘤（KS）是一种具有局部侵袭性的内皮细胞肿瘤，典型病变表现为皮肤多发性斑点状、斑块状或结节状病损，也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官。在艾滋病刚被发现时，这种肉瘤在艾滋病感染人群中较为常见。自从高效抗逆转录病毒药物问世后，发病率已经大幅降低，仅免疫力较低的感染者容易患此病。
非霍奇金淋巴瘤
当细胞在淋巴结上发生癌变时称为淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤在HIV感染人群中较为流行，其症状主要为淋巴结肿胀、发热、恶寒、盗汗和体重减轻等。而中枢神经系统淋巴瘤症状多为头痛、呕吐、肢体麻木、瘫痪、失语等症状。
可以用浅表肿大淋巴结直接穿刺或在内镜辅助下以及各种手术方式取淋巴瘤组织细胞标本，通过显微镜观察得以确诊。通过脑脊液中能检出肿瘤细胞和淋巴细胞计数增高可确诊中枢神经系统淋巴瘤。淋巴瘤一般使用放疗、化疗并配合注射抗癌药物等方式治疗。
肛门癌
跟子宫癌比较相似，也是由HPV病毒感染引起的。肛交史、尖锐湿疣和HIV感染者会增加患病的风险。
其他癌症
HIV感染者导致其他癌症的风险比一般人要高，即使未出现免疫抑制。包括霍奇金淋巴瘤、肺癌、皮肤癌、阴道癌、睾丸癌以及前列腺癌。不过，这些病在HIV感染人群中发生概率并不是太高，尤其是已经接受抗逆转录病毒治疗之后，有些癌症还是可以控制的。
来源：CATIE
编译：淡蓝小明
本文为淡蓝/Blued专稿，转载请注明出处。
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