体检不求人，百病自测上
有病必须早治，但有病早治的前提是有病早知，这却是常人所难以掌握的。本文就是为人们提供一把钥匙，使患者在发病之初就能意识到它的存在，及早诊断，及早治疗。
观发识病人们常以发乌须黑来评定身体健康程度。的确，如果能经常注意毛发的各种变化，确能察知有无疾病。
在悠久的历史长河中，我国古医家很早就运用观察毛发状况了解疾病。祖国医学认为，毛发与肾有密切关系，肾气盛则毛发黑亮而有光泽，弹性强，蓬松而柔软；肾虚寒则发枯，易脱落。古称“肾之盛衰，其华在发”。说明肾气是具有促进毛发发育、生长的作用。
正常人的头发不断地进行新陈代谢，从生长到自然脱落，一般为３～４年时间。只要人体正常进行代谢活动，毛发就不断生长，以保持人类特有容姿。但毛发的生长和发育并不是以同一速度进行的，既有生发，也有脱发。一般情况下，生发在自然情况下进行着，脱发也在不知不觉中进行。从表面上观察，毛发似无大的变化，但细心观察就会发现，如内脏有病，毛发脱落会增快，或显示出分布不均、稀疏等情形。所以，从毛发的色泽、光亮度、柔韧性等来判断是否有疾病存在是有根据的。近代研究证明：人的黑发是由２０多种氨基酸组成，还含有十多种微量元素，如锌、铜、铁等。医院和医疗研究单位从人类头发所含氨基酸种类和微量元素的含量来判定疾病，如通过测定头发含锌量，了解儿童是否缺锌而影响发育，男性成人是否因缺锌而出现性功能减低和精子成活率低等。由上可见，除了利用头发的性质、色泽变化来窥探内脏疾病的发展变化之外，还可利用测定头发所含物质，从微观上探讨疾病的种类和变化情况。
临床上常对以下几种情况进行初步自测：
①脱发。指在短时间内毛发脱落过多，有如秋风扫落叶之势，这多见于肿瘤、贫血、营养不良、伤寒病后期、严重神经衰弱和药物中毒等。
②毛发色泽变化。人到中年以后头发逐渐变白属正常现象，表明人的衰老。如在青少年出现白发，则应考虑有无遗传因素，有无严重的精神创伤，或严重的神经衰弱等。再则应注意胃肠疾病，结核病，再生障碍性贫血等。色泽变化的另一极端是毛发突然增黑，应注意身体有无潜在性癌肿，尤其像黑色素瘤类的恶性肿瘤。
③头发性质变化。头发脆性增强、干燥、易断、缺少光泽，提示是否患有甲状腺癌病，或者患发癣类疾病。
④毛发分布变化。祖国医学认为毛发稀疏是肾气虚的征兆，也有因脂溢性脱发而变得稀疏，或者患有糖尿病。男性前额脱发或头顶脱发为肾气虚所致；女性多以稀疏脱发为主，提示有肾脏疾病。有的脱发突然发生在某一局部，不痛不痒，在不知不觉中脱落，俗称“鬼剃头”，可能为重症神经衰弱。
视目诊病视目诊病也有很长的历史。汉代的《内经》就对眼诊作了精辟的论述，如《灵枢?大惑论》记载：“目者，心之使也。”“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”所以，中医学认为眼睛的特定部位与人体的脏腑有着密切关系，这对人体内一般疾病的诊断有着重要价值。该书还将眼的不同部位分属于五脏，也就是后代医家沿用的五轮学说，即二两眦血络属心（血轮），白珠属肺（气轮）；黑珠属肝（风轮）；瞳仁属肾（水轮）；眼泡属脾（肉轮）。因此根据眼睛不同部位的颜色和形态的变化，可以诊察不同的疾病。
一、眼部颜色改变
眼之五轮分属五脏，肝、心、脾、肺、肾之病，皆可上注于目，引起目的色泽变化。有经验的医生可以根据眼的颜色变化规律来辨别不同脏器的疾病。
１．白眼球的颜色变化
正常人的白眼球无其他颜色，一般白而有光彩。如果内脏有病，在白眼部出现颜色改变。
①红色。主要是眼球充血、发炎的原因。有时单眼发红、有时双眼同时发红。除了眼红以外，还会有分泌物。视物时疼痛，尤其晨起时明显。
②白色。白眼球正常时也呈白色，但有光彩。如果过于白，近于蓝白色，说明分布在白眼球部分的血液减少，证明有不同程度的贫血。如果突然发现眼球变白，可能有急性大量失血，如消化道出血、宫外孕等。
③黄色。白眼球发黄，似有黄色素附在白眼球上，属于胆汁代谢障碍或胆汁外溢。白眼球发黄多见于急性黄疸性传染性肝炎、胆囊、胆道炎症、结石、蛔虫、肿瘤等。再则，不要把白眼球的脂肪沉着误诊为黄疸。脂肪沉着多见于中年以后，目有黄色隆起的斑块，在眼裂部最明显。而白眼球的黄疸的黄色均匀，在眼球周围明显，应注意辨别。
④白眼球部有散在性小出血点，或有小块瘀血斑，即有出血倾向，可考虑再生不良性贫血、血小板减少性紫癜，动脉硬化（脑动脉硬化），有时也是脑血管栓塞或出血的先兆。
⑤斑点。在农村幼儿的白眼球上，经常见有蓝色、灰色、或暗灰色的斑点，单个或散在多发，境界清楚，斑点周围均正常，多证实患有蛔虫症。如发现有此种斑点，到医院查一下大便中有无蛔虫卵便能确诊。
２．黑眼球的颜色变化
黑眼球即角膜部分，一般呈暗黑色，有光泽，其颜色变化多出现在黑眼球的周围，随疾病种类不同而有不同的色泽变化。
①黑眼球周围充血。呈红色，初起时双眼球出现针尖大小的小疮，排列成行，若已破溃呈树枝状，或可见到点状或地图状，同时伴有怕光、流泪、疼痛等症状，应当及时去眼科诊治。一般是患病毒性角膜炎或虹膜炎所致。
②黑眼球呈灰暗色。黑眼球表面呈灰暗色，并有水肿、增厚等改变，识物不清，出现疼痛、怕光、流泪等自觉症状。这种全黑眼球的灰暗性变性，最多见于梅毒，尤其是先天性梅毒侵犯到黑眼球所致；也可见于结核病、风湿病和病毒性感染。
③黑眼球周围出现金绿色环、黄棕色或黄棕色带，宽约１～３ｍｍ，在角膜上行端较宽，这是儿童的一种少见病症——肝豆状核变性。这种病主要是铜代谢障碍，预后较差。发现异常，应及时治疗。
④黑眼球周围出现白色环。是衰老的表现，也称老化环。
其实质是血中胆固醇增高所致。可以预测卒中，即脑溢血或脑梗塞等。
３．瞳孔的颜色变化
我国为黄种人，瞳孔呈黑色，清静明亮。如果瞳孔色泽出现异常，预示着已患疾病。
①白色。瞳孔区域由黑变白，最常见的原因是老年性白内障，表现为视物不清或根本看不见物体。除此之外，还有虹膜睫状体炎、青光眼、糖尿病，眼外伤等原因。
②红色。瞳孔内呈现红色，是眼内有出血性疾病，如再生障碍性贫血、白血病、眼外伤等疾病。
③青色。青色为一异常征象，是由于眼内压力过高，正常眼的血液循环和代谢发生障碍，致使角膜呈雾状水肿及眼内组织病理性改变，使瞳孔发出青绿色反光，中医学称为绿内障。
４．虹膜颜色变化
虹膜呈环形薄膜，位于瞳孔周围，其主要功能是调节瞳孔的大小。黄种人的虹膜大部分是棕黄色，白种人呈灰色、浅棕色，有的呈黄色。在国内不同民族区域稍有不同，但在同一地区对常人都有比较客观的认识，在正常区域里出现异常情况，便认为是疾病。
①褐色斑。在虹膜上出现褐色斑点，与白眼球上的褐色斑相似，可认为是肠蛔虫症的征象。
②散在性斑点。在虹膜上出现许多分散性小点，并有不同颜色，多见于风湿症病人。
③凹陷区域。在虹膜下方或瞳孔周围的虹膜有许多凹点，可能患有溃疡病。
④虹膜斑点。虹膜区域出现斑点，多见于胃溃疡、急性胆囊炎、冠心病等。
⑤眼睑灰暗。正常人眼睑呈淡黄色，与面部皮肤相近，有光泽。如果眼睑色变灰暗，在眼球周围形成一圈灰暗色，即眼眶发暗，多半是由于劳伤过度所致肾虚，如重度神经衰弱、性生活过频、过度疲劳、癌症晚期、肝硬化、肾功能衰竭等病症；也有些是属于功能性紊乱造成的；有些则是消耗性疾病所致。所以，出现类似眼睑灰暗时，应及时改善生活条件，注意休息和调节饮食，如经过自行调理仍不能改善，应进一步检查，以免误诊。
二、眼部形态改变
眼睛是人体内脏的窗口，肌体内的某些疾病可以引起眼部的形态变化。不同类疾病又有其特殊的表现形态，仔细观察眼的形态改变也可以自测疾病。
１．眼球形态变化
正常人的眼球在眶窝内深浅适中，不同国家和地区的人虽略有不同，但在当地人群中眼球位置是适中的。有些疾病就会出现眼球的浅、深位置改变，最常见的是眼球突出和凹陷。
①眼球突出。即眼球自眶窝内向前鼓起，眼球外露部分增大。单眼突出，说明单侧眼窝内有新生物生长向外挤压。如呈进行性突出，可能是由于脑肿瘤的压迫症状。如发现双侧眼球均有不同程度的突出，可以考虑高度近视眼、先天性青光眼、继发性青光眼、帕金森氏病、白血病等疾病，临床上最多见的是甲状腺机能亢进症，随着症状的减轻加重，出现眼球突出的加重和好转。如发现双眼球突出，又有多吃、心悸、多汗、甲状腺肿大症状，可能患有甲状腺机能亢进症。
②眼球凹陷。即眼球下沉，眼眶增深。最常见的原因是脱水伤津，也有见于身体过度消瘦的人。其次是疾病晚期，消耗过重的病人，两眼球深陷无神，表情呆板，是为危候。
２．眼睑变化
眼睑位于眼眶前方，分为上下两部分。正常人上下眼睑活动自如，开闭如常，上下睑缘对称。当闭合时睑缘紧密不留空隙。眼睑自然睁开时，能使整个黑眼球外露。当全身和眼部发生疾病时，眼睑会出现形态改变，常见的有以下几种：
①眼睑浮肿。主要见于水肿病，因眼睑部组织松弛，易引起浮肿，故水肿病首先见于眼睑部。轻微的浮肿，可见眼睑细小皱纹消失，随着水肿加重，眼睑水肿也加重。水肿病最常见的是急慢性肾炎、肾盂肾炎、妊娠中毒等病。
②眼睑下垂。眼睑开闭运动出现障碍，黑眼球不能完全显露出来。眼睑下垂既有先天性原因，又有后天的因素，对症治疗，会有所改善。若为先天性因素的治疗，应首选手术疗法，即作眼睑的整形。
③露睛。即眼睑闭合不全，黑眼球在眼睑闭合时仍有外露，多见于小儿，中医学认为是由脾虚、气血不足所致。小儿睡眠时露睛，多有慢性消化不良、饮食欠佳、营养不良，即所谓脾虚的病儿，最易发生慢惊风，应及时去儿科调治。
３．瞳孔的变化
正常的瞳孔为圆形，两侧等大，直径约为２。５ｍｍ。当瞳孔括约肌收缩时，瞳孔缩小；扩大肌收缩，则瞳孔散大。瞳孔随着光线的强弱而缩小或扩大的变化是正常生理现象，当有疾病时瞳孔的大小、形状出现异常，可根据其变化特征自测疾病。
①瞳孔缩小。瞳孔较前明显缩小，多见于中毒症，如农药中毒，川乌、草乌、毒蕈中毒，吗啡中毒，酒精中毒和安眠药中毒等。
②瞳孔散大。多是危重病人，不祥之兆，如脑出血、脑梗塞、脑挫裂伤等，也可见中药中毒，如曼陀罗中毒等。
视口辨病口腔是食物的通道，是病原微生物入侵的门户。食物能给人体提供丰富的营养，以满足人体的需要。如果摄入的饮食不洁，则会引起消化道疾病，如胃肠炎、痢疾、食物中毒等；如饮食不当，过多地食入肥甘厚味，久而久之则成大患，如糖尿病、高血压、冠心病、肥胖症等。如能遵循古人的教导，“饮食有节”，可以延年益寿。所以，说明口腔与人体的五脏六腑有密切关系，如患疾病也能通过察形观色作到有病早防。
１．观口唇颜色
观颜色早在汉代就有观唇识病的记载，《素问?五脏生成论》记载：“脾之合肉也，其荣唇也。”脾开窍于口，其华在唇。故望唇可以了解脾胃的功能。正常口唇红润而有光泽，当患病时，唇色发生变化。由于疾病种类不同，也有各种颜色变化，我们可以利用不同的颜色来识别疾病。
①口唇淡白。主要是唇部血液不足的表现，多见于贫血，或新近有失血者。
②口唇苍白。上下唇均苍白多见于大失血者；上唇苍白，多为大肠病，如腹泻、胀气、腹痛等症状；下唇苍白，多为胃病，如胃痛、呕吐、胃冷痛等症状。
③口唇红色。浅淡者为气虚、体质弱、深红色为唇部血液充盈的表现，多见于发热征象。
④口唇发绀。这是一种乏氧征象，说明血中的含氧量减少，是氧和血红蛋白减少造成的。如肺炎、心衰、肺心症、哮喘发作等病。
⑤口唇樱红。这种口唇红色淡而鲜红，是由于血中一氧化碳增多而形成特有的樱红色，见于一氧化碳中毒。
⑥口唇青紫。为口唇瘀血征候，多见于心力衰竭、肺心症、血管栓塞。
⑦口唇发黑。环口黧黑，唇卷缩不能复齿，是脾气将绝之兆。
２．观口腔颜色
正常人口腔呈粉红色，没有斑点和其他改变，光华而有润泽。
①粘膜白斑。观察时注意颊粘膜、唇、腭、舌粘膜白斑，有的高出粘膜面，形状规则。如果白斑变硬、突起、有溃疡情形，则是癌变的征兆。
②黑斑。在口腔粘膜上出现黑斑、灰暗色斑，分布在上腭、颊粘膜附近，较小，境界清楚，形状不规则。这种黑斑有变癌的危险，如黑斑增大迅速，境界不清，或在原黑斑周围又出现小斑点，则更应注意恶性病变，医院作检查（病理检查），争取早期诊治。
③红色斑块。发生于口腔粘膜，呈红色，质软，境界清楚，常发生于舌缘、舌腹和口底，这种红斑极易癌变，因此要高度警惕。
３．观形态变化
正常口唇红润、有光泽，而有口唇干裂、糜烂、流涎、掣动歪斜等改变，则是疾病征候。不同种疾病其形态改变也不同，即使是同一疾病的不同过程，亦有不同的改变。
①口唇干裂。这是由于津液损伤，不能滋润口唇，常见于急性热病，热伤津液，体内水分丢失过多，又未及时补养造成的。要能注意调养，或在口唇周围涂一层甘油或植物油即可纠正。如果病情进一步加重则会出现口唇干裂，有的结痂、出血，有时伴有疼痛，影响说话或者进食。遇此种情况，除进行一般调养之外，必要时也可进行全身治疗。
②唇角糜烂。主要发生于唇角区域。由于胃痛，上犯唇部而出现的糜烂，在其局部有少许分泌物覆着。多见急慢性胃炎，肠道传染病等疾病。发生这种情况，可以在局部涂一薄层龙胆紫或者红花油，即可治愈。
③口角掣动。即是口角抽掣的动作，是由热病或筋脉失养引起的，多见于小儿慢惊风，所以如发现口角抽动则提示是惊风的先兆，应及早诊治。
④口歪斜。多为中风（脑溢血、脑梗塞）的征兆；伴有眼的斜视和眼球运动异常，即口眼歪斜，是中风的危症。
４．口腔形态变化
①口腔溃疡。发生于口腔粘膜处，有孤立或散在小溃疡，表面有分泌物覆着，多是由于维生素Ｂ２（核黄素）缺乏所致，平时应多注意维生素的补给和多吃新鲜蔬菜。
②口腔炎症。口腔粘膜水肿、充血、或者水疮，或有溃烂处，伴有疼痛和口臭。
观舌诊病在疾病的发生和发展过程中，舌的变化迅速、明显，犹
如内脏的一面镜子，能够反映疾病的发生、发展及转归等各种情况。在近代医学中舌诊已经形成一种独特的诊断手段。观舌诊病有以下几种意义：
①能判断人体的功能状态。如舌淡红，柔软灵活，苔薄白而润，说明健康无病。
②判断病位和病性。如舌质正常、苔薄白滑，病在表，为轻症：舌质红绛、苔厚黄干，病深在里，病情重。
③判断疾病的轻重进退和预后。观舌最好采用日光，舌自然伸出口外，两侧展平，充分显露舌体，细心观察舌质、舌苔的各种变化，来自我检测疾病。
１．观舌色
正常舌质淡红润泽，柔软灵活，患病时便出现舌质改变。
随疾病种类不同，舌色也发生变化，常能看到的有以下几种舌色。
①淡白舌。即舌色较正常淡白，是气血虚的征兆，表明气血不能上荣于舌而致，临床上多见慢性病和机体功能低下的人，如贫血症，营养不良，慢性肾炎等。也多有头晕乏力，心悸、气短等症状。
②红舌。即舌色较正常为红，是由热性病所致。因热血流旺盛，舌体血管充血所形成。若舌红干燥，舌面有芒刺裂纹者，多见于高热持久的重症病人，如大叶性肺炎、病毒性肺炎、乙型脑炎等；若舌尖红，多见于失眠劳累等病人；舌边红，多见高血压、甲状腺机能亢进症。
③绛舌。即深红色舌，一般多由红舌演变而来。征见舌绛干燥，表面有芒刺，有裂纹，还能看到斑疹，病人有神昏谵语，心烦不寐。绛舌多见于急性病和重症病人，如败血症、脑炎、腹腔脓肿等。
④青紫舌。即舌色青紫，或青紫瘀斑。是由于热病伤阴，脱水过重，舌体血管血流郁滞而致。病人可有精神萎靡、面色苍白、手足凉冷等症状，青紫舌多见于危重病人，预后不良。
２．观舌形
这是观察舌体形状异常改变以诊察疾病的方法。舌形即舌的形状，有病时舌形会有所改变。
①舌细嫩。即舌体纹理细腻，形色娇嫩，常见于慢性肾炎，以及慢性虚寒症病人。
②舌粗老。即舌体纹理粗糙，形色坚敛，干燥，常见于急性热病。
③瘦薄舌。主要为营养不良，舌肌和舌上皮萎缩所致，多见于慢性消耗性疾病，如糖尿病、癌肿等。
④胖大舌。舌体肿胀、胖大，主要是脾肾阳虚的指证。如慢性结肠炎、泻泄、胰腺炎等。
⑤舌芒刺。即舌乳头增生肥大，高起如刺，多见于红绛舌，见于高热肺炎、急性热症。
３．观舌态
①强直舌。即舌硬运动不灵，多见于昏迷病人，如乙脑、肝昏迷、脑出血、脑挫裂伤等。
②舌歪斜。即舌体偏斜，如脑出血、脑梗塞、颅内肿瘤等。
③舌萎软。即舌体软弱、伸缩无力，常由于重症肌无力症、神经系统疾病等所致。
④舌颤动。即舌体振颤不能自主，见于久病，为气血两虚、筋脉失养，如热病热盛肝风内动，为即将发生抽搐的先兆；也可见于甲状腺机能亢进症、重症神经衰弱等。
⑤舌吐露。舌伸长弛缓，露出口外为吐舌，舌伸出即收或舐唇四周为弄舌，常见于小儿智力发育不良、甲状腺机能低下等。
⑥舌短缩。即舌紧缩不能伸出口外，常见于心肌梗塞的急性发作、肝昏迷、脑病昏迷等。
４．观舌苔
正常人的舌苔是薄厚均匀，干湿适中。在有疾病时则出现苔色和苔质的改变，能反映出病的轻重和病位。
①苔色。即舌苔的颜色，由于疾病种类不同或疾病的不同时期，苔色发生变化，即由原来的薄白苔变成白苔、黄苔、黑苔等。
白苔，多见于初病、轻病，预后良好，如上呼吸道感染等。
黄苔，表明内有热症，如大叶性肺炎、支气管肺炎、肺心症、尿路感染等病。
灰、黑苔，二者性质相同，但黑苔较灰苔病情危重，是黄苔发展而来。病人津液耗伤严重，同时病人可有壮热面赤、口渴饮冷、溲黄便干、神昏谵语等。黑苔也可见于肺癌、消化道癌的晚期病症。
②苔质。是观察舌苔性质的异常变化以诊察内在疾病的方法，一般常能看到的有以下情况：
厚薄。薄苔即透过苔面能隐隐看到舌体，表明病在早期、轻微；厚苔，即透过苔面不能看到舌体，说明病情深重。若舌苔由薄变厚。表明病情有发展；相反，是病情好转，是好的征兆。
润燥。润苔即苔面润滑多津，表明唾液仍能不断分泌，津液尚存的表现；燥苔即苔面干燥少津，表明津液已伤，唾液分泌障碍。
腻腐。腻苔即苔质颗粒细小致密，苔面粘腻，多见于便秘、慢性腹泻、消化不良、肾炎等病；腐苔即苔质颗粒大而疏松，厚如腐渣，多见于小儿食积、肠梗阻等症。
剥落。花剥苔即舌苔剥落不全，多见于小儿营养不良、小儿偏食症；舌苔完全剥落而成镜面舌，多见于病的危候，如败血症、肺心病、胃癌等病。
有根无根。有根即舌苔坚敛着实，刮之不去是有胃气的表现，见于实证、热证；无根苔即舌苔如浮涂舌上，刮之即去，是胃气大伤的表现，见于虚证、寒证。
观鼻识病鼻子是呼吸通道，是人体与外界直接接触的门户。祖国医学认为肺气通于鼻，鼻为肺之窍。人体有许多穴位分布于鼻部，鼻部血运丰富，皮色红润，呈高而直的隆起，即显示健康；当人体有疾病时，鼻部的色泽和形态发生改变，故观察鼻部的微小变化也能自查疾病。
１．鼻部色泽变化
健康人的鼻部颜色与面部色相似，有时略有深浅变化，且有光泽，无丘疹及隆起部分。如体内有疾病时，鼻子颜色会发生改变，还会随着疾病种类的不同有时会出现不同的颜色，常见有以下几种：
①红色。表现在鼻头部皮肤发红，且有许多血管网，俗称红鼻子。现代医学认为是由细菌及毛囊虫的感染所致，也受饮食、外界刺激、情绪、内分泌等各种因素的影响。此外，鼻头发红也与心血管疾病有关，如高血压病等。鼻翼、鼻尖部发红，有时伴有小丘疹或小脓疮者，多见于寻常性痤疮。鼻孔内缘发红、鼻中隔溃疡，见于梅毒。鼻孔外缘发红，是肠内有疾病，或是充血性炎症所致。
②黑色。鼻部皮色黑或灰暗，多见于衰竭病人，也有呈黑褐色斑块，为肝病功能障碍而出现的色素沉着所致。
③白色。鼻子色白，患贫血症的征兆。
④棕色、蓝色或黑色，常见于脾脏和胰腺有病。
２．鼻部的形态与运动改变
①鼻翼煽动。这是肺部呼吸不利的表现，呼吸时可以看到鼻孔扩张和缩小，或鼻翼煽动，常见于小儿哮喘症、重症肺炎、大叶性肺炎、心力衰竭等病。
②鞍鼻。这是鼻子的特殊形态改变，主要由鼻中隔塌陷造成。目前多见于鼻面部外伤，鼻骨骨折所致的畸形，如果当时作整复，使塌陷的鼻骨支撑起来即能恢复。另外，也有因为梅毒破坏了鼻中隔，而使鼻形改变造成鞍鼻。
③个体变异。鼻子形态变化复杂，几乎每个人都有自己的体征，有尖鼻子、扁鼻子、钩鼻子、小鼻子、大鼻子等；不同民族，不同地区也有差异，但总的讲都属生理范围，不属于疾病状态。
３．鼻腔及鼻涕
①清鼻涕。鼻涕清稀，有的似水，鼻塞易出，多兼有头痛、头昏等症状，鼻腔粘膜充血微红，有水肿，多见于伤风感冒、急性鼻炎、上呼吸道感染等。
②黄鼻涕。呈黄色脓性鼻涕，粘稠，有臭味，鼻腔粘膜增厚，有水肿或溃烂区域，多为慢性鼻炎所致，或上感恢复期。
③腥臭鼻涕。鼻涕少、干、粘稠，有奇特的腥臭味，鼻腔粘膜萎缩，鼻甲缩小。由于嗅觉减低，自己并不感到鼻腔发出的奇臭味，多见于慢性萎缩性鼻炎，即鼻渊证。
④血性鼻涕。无原因地鼻腔出血，有时量很少，与鼻涕相混，有的只是血丝，有的是小血块。不论量多少，但这是鼻腔癌的早期信号，尤其是青壮年人，一旦有鼻出血应当立即去耳鼻喉科检查，以免误诊。
观面探病人的面部具有丰富的毛细血管，使得人的容貌新鲜、有光泽。健康人的面部容光华润，同时面部又能表达人的情感。
可见，面部是人体内部器官和情感的一个窗口，所以观面可以了解人体疾病情况。正常人的面部表情自若，色泽自然，两眼活动自如，有光采、有精神、反应灵敏，表示气血充盈旺盛。当人体内脏某器官发生疾病时，往往也能反应在面部上，细心观察便会了解病情。
１．面部神情
神情亦即人的精神活动状态。正常人的面部表现，大家一般习以为常，但有异常表情出现时应引起重视。
①失神。病人面色晦暗，精神萎靡，眼失光彩，神情不定，有的形容为“六神无主”。表示病情较重，急需医治。
②神情反常。此种现象是危重症病情的一种反映，常见于久病、重病，癌症晚期的病人。如病人原来病重语微、少言寡语，而有时却出现语言增多，音高，与其病情相比，出现异常，这种反常现象，不是好征兆，表明其预后不良。
２．面部色泽
正常人面色微黄、红润、有光泽，在有疾病时，依其病变部位，疾病的久暂，以及疾病种类不同而有许多差别。
①面部潮红。是一种急性热病的面色，如急性传染病，高热性疾病。这种热病面容除了潮红之外，还会有口唇周围的疮疹，或皮肤上的皮疹等。另一类面红则不是潮红，而限于面部某一局部，也能反映某些疾病，如两面颧部呈红色，特别是多午后发热时加重，应注意是否有结核病；两面颊部潮红是心脏病的特征。
②面色变黄。常常是营养不良，贫血症的表现，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。突然加重性面色变黄，表明肝、胆有病，胆汁代谢出现异常，最常见的是人的巩膜先出现黄染，以后随着病情加重而出现面部黄疸，如急性传染性肝炎（包括乙肝、丙肝……）、肝硬化、肝癌、胰头癌、胆管癌、胆道结石、胆囊结石、肝内胆管结石、急性胆道感染、急性梗阻性化脓性胆管炎、毛细胆管周围炎、急性胆囊炎等，都可见到面色发黄。黄色晦暗，并逐渐加重，属于阳黄症，多见于肝胆病晚期或是晚期肝、胆、胰的癌瘤。新鲜浅色黄染，或时消时退的黄色，表明病症较轻，治疗也容易，预后良好。
③面色变黑灰暗，而无光泽。可以考虑既有药物的毒性作用引起的，又是慢性疾病的征兆。前者在停药后或经治疗后会很快恢复，但后者大部是晚期重症肝、肾疾病的表现，如慢性肾功能衰竭——尿毒症、肝硬化、肝癌、肝胆疾病晚期、肾上腺皮质功能衰竭等，都会出现面色黑暗，无光泽。所以，当发现面色逐渐变黑时，应进一步做全面体检。
④面色变白。是指失去了原有的白里透红和光泽，变成失去血色的白，这应考虑身体某个部位血液丢失过多，使面部血管的血液减少而变得苍白，如失血性休克等；也有因剧烈的疼痛而造成的休克而出现面部色白，有时出现冷汗、神志不清等症状。
⑤面色青紫。是指缺氧和发绀的表现。一般都是由于氧的摄入不足，但血氧饱和度降低的结果，如心力衰竭、肺气肿、肺心病、先天性心脏病等都可以出现面部青紫；如严重呈铁青色，表示肺部、心脏疾病严重，如肺结核晚期，肺心病合并肺内感染，重度心力衰竭等。
３．面部容貌
面部望诊，除了注意面部神情、面部色泽变化之外，还应注意面部容貌，用此来探视某些疾病的特征。
①瘫痪面容。是指当脑或面部的神经功能障碍时，神经营养丧失，面肌运动失灵，瘫痪侧面部没有表情，前额皱纹消失，口角下坠，鼻唇沟变浅或消失，不能闭口吹气，眼裂增宽或闭合不全，流泪等。一旦发现面瘫或有麻木感，医院检查，看是否有脑血管疾病（脑溢血或脑栓塞）。
②面部浮肿。这是许多疾病的征候。病情较轻时，首先出现两侧眼睑浮肿，随着病情加重，上眼睑下垂，眼裂变小，用手指按压前额部皮肤，或用手指捏挤眼睑部皮肤均有压痕或皮肤皱痕，证明有浮肿存在。面部浮肿多见于肾炎（急、慢性肾炎）、心脏病、肾病综合征，以及重度神经衰弱等。
③痉挛面容。此种面容见于半侧面部肌肉经常性抽搐，呈阵发性无规律（有的病人口角也出现阵发性）痉挛，使整个面部变形，给人以痛苦感觉。多见于三叉神经痛，面神经瘫痪恢复期，面部神经障碍、面肌痉挛症等。
④甲状腺面容。甲状腺机能亢进症病人，两眼球向外突出，眼裂增大，好似眼球比正常人增大很多，有的病人颈部粗肿，而呈现特有的面容。
⑤消瘦面容。多见于恶性肿瘤晚期、糖尿病、结核病等，引起面部肌肉消瘦，营养状态差、表情痛苦、冷漠，面色萎黄，两眼失神，眼窝下陷，对周围事物反应迟钝。
颈部肿块颈部是人体裸露部分，既是人体美的征象，又可作为健康的标志。尽管颈部的长短、粗细个体之间有明显差异，但对每个个体来说其比例恰到好处，仍不失健康之美。
颈部是淋巴组织的汇集区域，主要收集头部和全身各处的淋巴。这些区域的炎症、肿瘤等疾病，以及全身各部的疾病，均可引起颈部淋巴结的肿大，因此颈部常出现肿块，这是原因之一。另一方面，颈部本身也有许多疾病造成局部出现肿块，如甲状腺肿、甲状腺癌等。
１．自我观察
颈部是人体外露部分，只要细心观察，颈部肿块比较容易发现。其具体作法是选择光线充足的地方，取站位或坐位，解开衣领，充分显露出颈部，用镜子对照，首先应熟悉自己平素颈部特征：颈部两侧对称，粗细如常，颈部正中有喉结突起，两侧各有一条胸锁乳头肌自外上方斜向内下方，两侧对称，同时还有颈部静脉血管等。如果局部出现异常，有肿块突出，或显露有不平之处，则表示有肿块；有时取正面观察，看不到有何异常，可将头部转向左侧或右侧，观察右侧或左侧颈后部情况。或者用手拿一小镜子，对照后头部，观看颈后部情况，至此颈部的正面、左右侧及后颈部均可以看清，一定能够及时发现颈部异常。
２．触摸检查
上述方法是视诊检查，确切地说，能用肉眼看到的肿块是比较大的肿块，发现已经不是早期，因此提倡用手触摸进行检查。其方法是用手指掌面（单手或双手），自上而下，自前至后，自左至右的顺序摸颈部的一个区域，注意发现异常。
一旦触到有肿块，先不要紧张，再细心体会一下自己发现肿块长在什么部位和深浅，进一步了解肿块来自甲状腺，还是颈部淋巴结。还应注意肿块的硬度，大小和数量。肿瘤类肿块硬韧，表面有时不平，活动性差，一般数目少，其大小随病程长短而定。一般有继续增大的趋势；而炎症类肿块，一般伴有局部红肿，有时有触压痛，质地较软；如果是淋巴结肿块，其数目偏多。了解这些情况对进一步就医非常方便。
颈部肿块种类很多，现介绍四种最常见的病症：
①淋巴结炎症性肿块。最为常见的一种炎症性肿块，其特点是：位于颌下、颏下和颈两侧部、一般呈圆形，单个或多个，表面光滑，有移动性，触摸时有疼痛感，肿块有时增大，有时又很快缩小，这种可变性，大部分是炎症肿块的特征，同时也能发现炎症病灶（病原），如扁桃体炎、咽喉炎、牙齿及牙周炎症等。通常用消炎治疗很快消退。但发现有单个、质地不硬的肿块时，除了自行消炎治疗外，医院作进一步检查，以免误诊。
②淋巴腺结核。这类肿块是属慢性炎症过程，其特点是部位不定，呈慢性过程，数目多无明显触痛；有的互相粘连在一起呈团块状，肿块不活动，与皮肤粘连；有的已经形成多个皮肤瘘口，流脓淌水，久治不愈，俗称“鼠疮”。
③甲状腺肿。甲状腺部位肿块，甲状腺明显增大，可局部突出肿大，也可两侧同时肿大，这在北方少数地区多发，又称地方性甲状腺肿，一般认为是缺碘引起的疾病，多发在山区、半山区和饮用水水质不佳的地区。其特点是单纯增大，质硬韧，表面光滑，邻近淋巴结不肿大；过大的肿块压迫气管，引起呼吸不畅或出现呼吸困难。
④甲状腺癌。常在一侧局部甲状腺发生，特点是质地坚硬，表面不平，活动性差，有时在肿块附近又能触到肿大的淋巴结，发现这类肿块医院作检查，争取早期确诊。
⑤甲状舌骨囊肿。位于颈部正中喉结上方。其特点是多呈圆形，表面光滑，结中度硬，肿块随舌的伸缩而随之移动，因为肿块与舌骨相连结。
⑥腮腺混合瘤。肿块位于颌下部，常常单发，其特点是无痛性肿块，质地硬，旦有分叶，与皮肤不粘连。
⑦神经瘤。可分为神经纤维瘤和神经鞘瘤，一般位于耳下方胸锁乳头肌前缘或后缘，其特点是肿块表面光滑，可移动。具有弹性硬度肿块。
⑧血管瘤、囊状小瘤。血管瘤可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，主要位于颈部皮肤。表面发紫，海绵状血管瘤位于皮下或肌肉之间，呈团块状扩张，呈膜性囊状物，质软，压之退色。
⑨转移癌。这也是颈部常见的肿物，多发于成年人，质地坚硬，或为橡皮样硬度，开始时可以活动，以后倾向于固定，其增长时间不等，一般比较快。这类肿块均有其原发肿瘤部位，如发现肿物，应早找癌瘤的原发部位，尽管如此，转移癌是晚期肿瘤征象，其预后不良。
观皮辨病皮肤是维护身体正常生理活动的第一道防线，它保护着体内的各种器官。皮肤具有感觉、排泄、吸收、调节体温等重要功能，又是服务于人体健康的“信号员”，机体某些疾病和许多皮肤病，在发病前及病变过程中，皮肤会随时向人们发出各种疾病信息。
１．肤色变化
皮肤的颜色与毛细血管的分布，血液的充盈度，色素量的多少，皮下脂肪的厚薄等因素有关。
①皮色变白。皮肤粘膜苍白可能是由于贫血（血红蛋白量减少）造成。如果单纯皮肤苍白就不一定是贫血，有可能是寒冷刺激或井下长期作业久不见阳光等原因，一旦条件和环境改变，还能恢复正常。
②皮肤白斑。皮肤上出现米粒到黄豆大小呈圆形或椭圆形，少数为多角形的孤立散布而不相互融合的白斑，如仔细观察，白斑边界清晰，中央为凹陷，大多数白斑分布在胸、背、四肢内侧衣服遮盖的部位。点状白斑主要发生在４０岁以上的人身上，常伴有皮肤干燥萎缩，甚至出现老年斑等，这些均属于皮肤退行性改变，对人体无妨害，这只是提醒人们，皮肤已在衰老，应注意保养。
③色素脱失。皮肤丧失原有的色素形成脱色斑片称为色素脱失。色素脱失是由于酪氨酸酶缺乏，以致体内酪氨酸不能转化为多巴胺以形成黑色素所致。
④白癜。为多形性大小不等的色素脱失斑片，发生后逐渐扩大，进展缓慢，没有自觉症状，也不引起生理功能改变。
⑤粘膜白斑。常发生在口腔粘膜和女性外阴部，色素脱失斑片多呈圆形或椭圆形，面积一般不大，因粘膜白斑可发生癌变，应当重视。平时应细心观察白斑增长速度、厚度、有无破溃和隆起，医院作活体检查。
⑥白化症。全身皮肤和毛发色素脱失，为遗传性疾病，常有家族病史。
⑦皮肤发黄。一般先由白眼球部分呈黄色，后出现皮肤染色发黄，皮色黄的深浅，能标明黄疸的轻重。多半是患了黄疸性肝炎或胆石症，胆囊炎，肝内胆管结石，肝胆或胰腺的肿瘤等疾病。皮色黄浅而鲜者为阳黄症，病轻；深而灰暗者为阴黄症，病重。
⑧皮肤发蓝。提示可能患有心脏病和肺病，如果在腹部有蓝色纹路，提示人们可能患有肾上腺皮质功能亢进症。
⑨皮肤发黑。皮肤色黑或出现黑色斑，提示缺少肾上腺素。皮肤变黑变粗，常是胃癌的危险信号。据国外医学专家统计、胃癌患者约有１其不同部位的皮肤就已变黑变粗，常见的部位是腋下、大腿内侧和脐周围，有时患者的颜面和掌心皮肤也略呈黑色。患者的皮肤之所以变黑变粗，是由于癌细胞释放出的一种物质造成的。
⑩老年斑。老年人的皮肤上，特别是脸部出现一些棕褐色的斑块，这叫“寿斑”。医学上称之为脂褐质色素。“寿斑”被人们看作是人体衰老的一个信号，它会随着年龄增长而增多，但平时注意营养可以控制和减少“寿斑”的发展。充足的水分和充足的硒化合物、维生素Ｂ２、维生素Ｃ、半胱氨酸、泛酸、柠檬酸、烟酸、维生素Ａ、维生素Ｅ等，都可以抑制“寿斑”发生和发展。这些物质可以从动物肝脏、酵母、柑橘类水果、蜂蜜、海藻、牛奶、大豆、蛋类、蔬菜、芝麻中摄取。
此外，如果老年人突然在短期内长出大量的“寿斑”，提示可能体内某处隐藏着恶性肿瘤，医院进一步检查，明确诊断、及早治疗。
２．皮疹
皮疹是皮肤疾病或全身性疾病的重要体征之一，是临床诊断某些疾病的重要依据。皮疹常通过其特有的形式、生长部位和出疹时间传递出机体健康与疾病的信息。常见的有以下几种：
①紫斑疹。皮肤出现紫色斑疹，可见于血小板减少、过敏性紫癜等。
②丘疹。皮肤出现丘疹，除局部颜色改变外，还隆起高出皮面，常见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。
③斑丘疹。皮肤出现斑丘疹，多见于风疹、猩红热、药物疹。
④出血点。皮肤和粘膜的表面有出血点，瘀斑（用指压不褪色），可见于流行性脑膜炎、流行性出血热、败血症等。
⑤皮肤脱屑。正常皮肤表层不断角化和更新，可有皮肤脱屑，但由于数量很少，不易察觉。大量皮肤脱屑则为疾病的表现，如米糠样脱屑常见于麻疹，片状脱屑常见于猩红热，银白色鳞状脱屑常见于牛皮癣。
⑥色素痣。色素痣型的皮疹迅速增大，色素增多，变色疹旁出现较小的卫星痣，常提示恶性病变的信号。
⑦色素疹。散布于躯干的色素疹超过２５个，预示机体潜藏着有发生肿瘤的危险。此种色素疹多为黑褐色，暗褐色或红色等，大小不等的圆形皮疹。
⑧蜘蛛痣。多发生在上腔静脉分布的领域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。蜘蛛痣的大小不等，直径可由针头大到数厘米以上。蜘蛛痣的发生，一般认为与体内雌性激素增高有关，常见于急慢性肝炎或肝硬变。另外，慢性肝病患者手掌大小鱼际处常发红，加压后退色，医学上称之为肝掌，发生机理与蜘蛛痣同。某些人身上出现一二个或几个蜘蛛痣不一定具有临床意义，健康妇女在妊娠期间也可出现。
望体察病人人都希望自己有一个健美的体型，青年人体型健美，使人觉得潇洒、强壮，充满朝气；中老年人体型健美，则使人感到稳重、健康，洋溢着青春常在的活力。
那么，什么是健美的体型呢？专家认为，健美匀称的体型应该是：男性肌肉发达、平衡；女性体态丰满，无肥胖臃肿之感。
人的体型不仅是衡量健美的一个重要标志，更是人体健康的象征，而体型臃肿、消瘦或身体各部分比例失调，就失去了人体外在的美感，而且往往预示着体内隐藏着某种疾患。
下面介绍一些望体型察疾病的方法：
１．肥胖
肥胖是人体内脂肪组织的中性脂肪过多积聚的表现。肥胖的原因主要为：摄食过多，摄入量超过消耗量，过剩营养物质转化为脂肪积存于体内所致。此外内分泌、家族遗传、环境与运动、精神因素等皆有影响。
①单纯性肥胖。全身脂肪分布均匀，具有某些遗传因素，儿童期成长较一般儿童为快，青少年期可见外生殖器发育迟缓，表现出肤白无华，精神不振，气短乏力等症状。
②继发性肥胖。多为患有某些内分泌疾病后引起，如下丘脑病所致的肥胖性生殖无能症。女性表现为生殖器发育障碍、闭经；男性则表现为女性体型。除肥胖之外，还有原发疾病的症状，如肾上腺皮质功能亢进症，还有多毛和皮肤粗糙的表现。
我们知道，肥胖者易患高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病。兼有痰多、眩晕、胸闷、肢麻等症状。
２．消瘦
男性正常标准体重（千克数）＝身高（厘米数）—１００。
消瘦是指体重低于正常标准的２０％，脂肪组织少，骨形外露者。消瘦如没有明显不适感觉，多数属正常范围，只要注意调养，会随着年龄的增长逐渐胖起来，一般无需治疗。如果发现身体消瘦很快，而且伴有某些部位疼痛、不适、身体易疲乏、面色苍黄、精神萎靡，就应引起注意，请医生检查，寻找消瘦的原因，以求得到妥善的处理。
其实在找医生的同时，自己也可以寻找一下消瘦的原因。
比如，先从饮食方面找原因，是否营养物质摄入不足，是否神经衰弱症比较重或情绪不佳引起消化道功能紊乱，使食欲减低，进食量减少；其次，是否经常吃药，如阿斯匹林、消炎痛、水杨酸制剂、四环素、红霉素等，这些药都有很强的胃肠反应，严重影响进食，还可以自查一下消化功能怎么样，进入胃肠的食物是否都能吸收，如果体内有某些慢性病，如慢性萎缩性胃炎、肝硬化、慢性结肠炎、慢性胆囊炎、胆石症、溃疡病等，使吃进的食物不能很好的消化吸收，也可引起消瘦。再有就是身体有另一类疾病，代谢过快，使营养物质消耗得多，如甲状腺机能亢进症、代谢旺盛也会出现消瘦。
糖尿病能吃能喝，但吸收到血液里的营养物质（糖类）没有被利用，而从尿中排出体外丢失了，身体也会逐渐消瘦。此外，消瘦进展迅速，又不觉有什么原因，应引起重视，看是否患有肝脏肿瘤、消化道肿瘤等疾病。
血液辨病人体的血液基本成分为两大类：血浆，是液体成分，血浆占血液的５５％，内含蛋白质（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原和凝血酶原）、非蛋白氮质、糖类、脂类和无机盐类等；血细胞，是有形成分，包括红细胞、白细胞和血小板。正常人血液约占体重的８％，也就是说，每千克体重约有血液８０ｍｌ，这个数字并不是固定不变的，但是相对恒定，一般相差±１％，都属正常范围。男性每公斤体重血量一般比女性略多，身体强壮者比瘦弱者略多。人体的血液广泛地存在于心脏、动脉、毛细血管和静脉中，随时随地将营养物质、氧带到人体细胞中，维持人的正常生命活动，因此血液被人称为“生命之液”。
近年来，科学家发现人的血液颜色、血型和某些疾病的发生有着一定的联系，人们可以通过血液的颜色、血型来辨识疾病。
１．望血液颜色
正常人的血液是红色，如果颜色改变就说明与某些疾病有关。常见有以下几种：
①淡红色血液。提示人体血液中血红蛋白低于正常标准，此时人的面容枯槁、苍白、唇舌色淡、神疲乏力等，说明有贫血发生，如缺铁性贫血、再生不良性贫血等。
②暗红色血液。提示人们处于轻度缺氧状态，血液中接受的二氧化碳已多于含氧量，随着缺氧程度的加重，血液颜色也越加深暗，多见于肺气肿、肺心症病人。
③乳糜血。提示人体摄取高脂肪、高蛋白过多，如肥肉、蛋、牛奶等，另一种提示患有糖尿病，动脉硬化症等。前者可能通过调节饮食解决，后者应积极治疗。
④暗紫色血液。提示人体患有重度肺气肿、肺原性心脏病或发绀型先天性心脏病。这些疾病均会导致机体缺氧，使血中氧和血红蛋白含量降低。当１００ｍｌ血中还原血红蛋白量升高到５克以上时，血液就会变成暗紫色。
⑤樱桃红色血液。提示人体发生了急性一氧化碳中毒，导致血红蛋白与一氧化碳结合成失去携氧能力的碳氧血红蛋白，此时不仅血液呈樱桃红色，口唇、粘膜、颜面、前胸和大腿内侧皮肤亦呈樱桃红色。
⑥棕色或黑色血液。提示人体发生了亚硝酸盐中毒，如误服或食含亚硝酸盐的食物（腌菜、陈腐的厚皮菜、青菜等）。亚硝酸盐是强氧化剂，能将血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁，从而使它失去携氧作用，导致组织缺氧。
２．血型辨病
血型是人体的一种遗传性状，血型在人类学、遗传学、法医学、考古学等各方面的应用日趋广泛。
由于人的免疫能力也受遗传因素影响，故人体是否患病，患什么病，就与遗传因素联系起来。临床实践证明，不同血型的人，各种疾病的发生率也不一样，下面是Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ血型与一些常见疾病的关系。
Ａ型血的人平时不易生病，但与癌症，尤其是与胃癌有明显联系，Ａ型血者易感性比Ｂ型和Ｏ型者高２０％，国内也有人报道胃癌病人中Ａ型比其他型多。恶性贫血中Ａ型也较其他型多２５％，麻疯病人Ａ型患病率也比较高。
此外，随着ＡＢＯ血型特点的研究不断深入，不少人认为Ａ型血者是某些疾病的危险因素。
另有报道ＡＢＯ血型与上消化道疾病也有一定关系，如十二指肠溃疡患者中，Ｏ型者比其他型者多４０％，胃溃疡患者中，Ｏ型者也比较常见，但其关系不如与十二指肠明显。
Ｂ型血的人易患结核病，患乳腺癌、白血病、口腔癌的比例要高于其他血型的人。此外，Ｂ型血的人还容易患龋齿。
ＡＢ型血的人较易患精神分裂症，患病率比其他血型的人高３倍多。大量资料统计表明，精神分裂症有明显的遗传倾向。但ＡＢ型血的人患结核病、妊娠贫血的比例，比其他血型的人低。
上述许多疾病与血型之间的关系都不是绝对的，并不是某种血型的人非患某些疾病不可，易患病者是相对而言，尚需进一步研究和论证。
本文整理：单东坡、张帅领
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