增强扫描9对比剂脑病
作者：柴炜红，薛晋峰
来源：1影1世界
编辑：星尘stari
标题：对比剂脑病简介
随着影像检查和介入放射学的日益普及，对比剂的使用也日益增多，俗话说是药三份毒，对比剂不良反应日益引起临床重视。下面介绍一种不良反应，对比剂脑病。01对比剂脑病增强扫描或介入治疗使用造影剂后，出现的一系列神经系统症状，称之为对比剂脑病（contrast-inducedencephalopathy，CIE）。
据报道CIE发病率约0.4%-1.3%，常发生在应用造影剂后0.5-18小时，多为短暂性的（24-72小时），可逆性，治愈后一般没有后遗症，少数比较较重，也有死亡报道。02诊断标准根据美国精神病学协会(APA)，《精神疾病诊断和判定标准(第四版，年)》定义，在使用造影剂后的一定时期内，出现异常的神经系统变化或精神异常，排除其他器质性因素后，可诊断CIE。
03临床症状1、颅内出血：主要表现为蛛网膜下腔出血以及脑实质出血。2、神经毒性和脑病：主要表现为神经功能障碍，癫痫发作，昏迷等。也可出现烦躁不安、幻视、胡言乱语、谵妄状态等神经症状；查体，肢体定向力差，肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。3、无菌性脑膜炎：机制不明。
4、皮质盲：是大脑枕叶皮质受到毒素影响或血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功能障碍，临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常。
04发病机制整体机制尚不明确，可能与渗透压、神经毒性、BBB破坏、脑血管内皮损伤等有关。
05预防措施1、尽量减少造影剂用量；
2、围手术期的水化疗法，以稀释和加快造影剂的排泄；
3、碘剂禁用者，选用MR钆对比剂（轧胚酸葡胺）等。
06治疗原则CIE，可给予糖皮质激素抗变态反应治疗，保护血脑屏障，用甘露醇及白蛋白，利尿剂交替脱水减轻脑水肿，同时进行抗癫痫及对症支持治疗。
总之，CIE是一种由于使用血管造影剂而导致的急性、自限性、预后良好的短暂神经系统功能紊乱。尽量减少造影剂用量，充分水化可能会有效预防CIE。糖皮质激素抗变态反应、脱水、对症处理，一般得到有效控制。
参考文献：
YuJ，DangasG．Newinsightsintotheriskfactorsofcontrast-inducedencephalopathy[J]．JEndovasc，，18(4):-．
AmericanPsychiatricAssociation.Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders[M]．4thedition．Washington，：18-20．
梁伟，杨俞，等.经皮冠状动脉介人治疗术后并发造影剂脑病5例[J].武警医学，，25（10）：-
张靓，杜伟.造影剂脑病及其相关机制研究[J].中国医学创新，,10(33):-
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