您当前所在的位置是:脑病 > 脑病预防

这种明星热衷的减肥方法,还是某些病人的

“你一定要帮我谢谢王爽主任,如果不是他推荐我用这种方法,我现在可能已经不想活了。”

“我们孩子比较幸运,按这个方法做了两个星期就有效果了!”

“吃两年苦换回健康值得的,毕竟看她发作起来要难受得多……”

以上这些话,是一些癫痫患者或其家长跟我讲的,他们说的“这个方法”,是指“生酮饮食疗法”,是近几年来浙大二院癫痫中心对付“难治性癫痫”经常推荐的一种方法。

患者提到的王爽主任,是浙二癫痫中心的副主任、神经内科主任医师,“生酮饮食疗法”的倡导者。

(王爽主任在看癫痫门诊)

这些患者为什么会对“生酮饮食治疗”如此认同,看完他们的故事,你就明白了。

Z先生,25岁,脑胶质瘤引发的癫痫,生酮饮食治疗3个月:

“年8月,我第一次癫痫发作,当时在单位食堂里,吃饭的时候突然就晕倒了,手脚抽搐,吐口水,不省人事,等我醒来的时候,已经在浙二了。经检查,我是得了脑胶质瘤,后来就做了手术。

手术后有几年,我的状态还好,可到了去年下半年,我的癫痫开始频繁发作,每次发作,就会控制不住地吐口水,脑子里像过了电一样。

严重发作时,我的头会很痛很痛,声带不受控制的嚎叫,眼睛翻白,抽筋,流口水,那种感觉是描述不出来的,太痛苦了。等发作停止后,整个人又像虚脱了一样。

那段时间,我每过两三天就要发作一次,控制癫痫的药一直加到三种,也没有用,控制不了。我年纪轻轻,却没法去上班,只好请了半年的病假。

我妈因为我的病得了抑郁症,我爸辞职专门照顾我,还有我妻子,一直不离不弃的在我身边,我觉得最对不起的人就是她。一个家庭被我弄成这样,病发作起来又那么难受,那个时候,我真是想死的心都有了,你要是那个时候来采访我,我话都不想说。

庆幸后来我门诊碰到了王爽医生,他建议我试试生酮饮食疗法,就是从每天的饮食结构上进行调整,多摄入脂肪,适当的蛋白质,很少的碳水化合物。我以前不知道这种治疗方法,听王主任说得有理,我就试着照做了。

没想到,我吃三种药都没控制住的癫痫症状,在生酮饮食治疗后,居然开始好转了,我现在吃了3个月的生酮饮食,癫痫发作频率已经从两三天1次延长到一周才发1次,而且几乎都是小发作,十几秒钟就好了。药的数量和种类也都减少了。医生说,再坚持下去,情况还会继续改善的。

你一定要帮我谢谢王医师,如果没有他推荐我进行生酮饮食治疗,我真是不知道要如何再生活下去,现在我整个心态都好起来了,我要继续努力坚持。”

小敏,11岁,脑炎引起癫痫,生酮饮食治疗9个月,小敏的爸爸说:

“孩子年年底,因为感冒导致了脑炎,又因为脑炎引发了癫痫。

不论是玩、吃东西、还是穿衣服的时候,她经常会像被按了暂停键一样,突然的完全不动了,几秒钟后又可以自己恢复了,但她自己却不知道发生过什么。这样的情况一天最多能有10多次。

前年开始,她的情况更严重了,平均一周会有一两次失去意识长达五六分钟。

她吃药效果不怎么好。一开始我们就想给女儿做手术,医院,都说我女儿的情况不适合做手术,脑子里有多发病灶,不容易清除干净。

接着又想用迷走神经刺激疗法,但这个孩子妈妈接受不了,觉得会影响女儿外貌美观,而且费用也比较贵。

再就是生酮饮食疗法。生酮饮食疗法其实她妈妈一开始也接受不了,怕孩子坚持不住。

那怎么办呢?没办法了,我没路可走了,后来我们还是选择了试试生酮饮食疗法。

我们现在已经坚持了9个月的生酮饮食疗法了,确实很有效果。现在我女儿就只有一些小发作了,就偶尔手指会麻一下,但对大脑没太大影响。原来她在吃三种抗癫痫药物且剂量都比较大,那时她每天上课都要睡一节课(药物副作用),用了生酮饮食治疗后,我们现在已经停了一种药,其他两种的药量也在慢慢地减,她的精神也好了很多。

(小敏爸爸给女儿做的生酮餐)

当然,按照生酮饮食治疗,孩子很多食物都不能吃,我们要严格给她控制住的,孩子确实是苦了一点,我有时候看了心里也难受,但比起看到她癫痫发作失去意识时的那种难受,这点苦我觉得还是可以忍的。

生酮饮食治疗一般需要坚持两年左右,让孩子吃两年苦换回健康,我们还是愿意的。”

难治性癫痫患者可尝试生酮饮食治疗

听了好几个患者及其家属的叙述,“生酮饮食治疗”似乎比药物还神奇,果然如此么?我请教了王爽主任。

王爽介绍,生酮饮食(ketogenicdiet,KD)是一种历史悠久的抗癫痫疗法,甚至早于癫痫药物的发明,但中途一度被冷落过,近年来又重新被国际上重视,相关研究和治疗越来越多。

生酮饮食是一种“高比例脂肪+适量蛋白质+低碳水化合物”的饮食方式,这种饮食的主要目的是利用脂肪分解产生的“酮体”,代替碳水化合物分解产生的“葡萄糖”为大脑供能,从而起到抑制癫痫的作用。

“癫痫,简单的理解就是患者大脑皮层有些神经元过度兴奋,从而引起了各种大脑功能障碍。生酮饮食通过改变大脑的能量供应源,改变了能量在大脑代谢的途径。酮体能改善抑制性神经元的功能,让抑制性神经元抑制住那些处于过度兴奋状态的神经元。”

生酮饮食可以吃的食物有:肉、鱼、蛋、几乎所有的蔬菜、天然的油脂、部分坚果……

不可以吃或者需要严格控制的食物有:所有基于大米小麦的主食、高淀粉的蔬菜、甜食、酒精饮料……

浙二癫痫中心根据临床观察和研究表明:

大部分患者使用生酮饮食治疗后,都有行为、认知功能的改善;

部分患者的发作频率虽然没有减少,但发作程度减轻或发作时间缩短;

一半患者发作减少50%以上;

三分之一患者发作减少90%以上;

10%以上的患者达到完全无发作。

不要小看这些数据,采用生酮饮食治疗的往往是对药物控制不住的难治性癫痫患者,对比药物治疗,这些病人使用两种抗癫痫药物失败后,再使用其它抗癫痫药物完全控制的概率就非常低了。

“生酮饮食治疗最大的优势在于它不会带来药物造成认知、情绪方面的副作用。不过,饮食方案至少要坚持3个月以上才能评估是否有效。”

(用生酮面粉做的糕点)

王爽说,生酮饮食虽然有副作用小的优点,但也不是万能的。比如,它有严格的饮食要求,病人不一定能够长期坚持。因此,只有在吃药效果不好或药物反应很大、也不适合手术治疗的难治性癫痫病人中,他才会推荐生酮饮食疗法。

浙二癫痫专科的学术带头人丁美萍教授也认为,生酮饮食治疗并不是适合所有患者的“万全疗法”,患者不能自行尝试,必须通过癫痫医师的严格评估后,在专业的团队指导下才能进行。

但难治性癫痫患者,也不是一个小数目,王爽毛估估,光浙江省就有10万以上。

癫痫专科医生+专业营养师

最大程度保证效果,减少风险

在生酮饮食刚开始的几个星期里,有专业营养师与病人保持密切沟通非常重要,这影响着病人是否能取得好的疗效、远期治疗是否能成功,并且营养师也要评估该名患者是否适合长时间使用生酮饮食。

而且因为生酮饮食涉及到大量的脂肪摄入和极少的碳水化合物,病人如果擅自搭配,有引起高血脂、高胆固醇和肥胖的风险。

浙二癫痫专科与营养科强强联手,请专门的营养医师为癫痫病人设计搭配个性化的食谱,严格控制病人总热量的摄入,尽可能的减少治疗风险。

(癫痫专科医师和营养师联合坐诊)

“生酮饮食的核心要领有两个,一是限制总热量,二是限制碳水化合物(糖类)的摄入。在生酮饮食里,吃进去的脂肪都是作为供能物质消耗掉了,所以也不用谈脂色变。从目前来看,病人严格按照我们的食谱做的话,生酮饮食还是比较安全的,即使它产生了一些副作用,我们也可以有相应的方法来调整。”浙大二院营养科何芳医师说。

治疗癫痫的生酮饮食配方有好几种,结合临床效果,目前浙二采用的是最经典的“4:1”配方,即“脂肪质量:(碳水+蛋白质)质量”=4:1”

何医师给癫痫患者设计了专门的生酮饮食菜谱,为尽量减少副作用的风险,菜谱的搭配上有不少心思:比如有些病人不爱吃肥肉,菜谱里就加了一些完全没有肥肉的搭配;多搭配用橄榄油等不饱和脂肪酸炒的菜,少搭配生酮面粉等做的点心,病人少吃点黄油等饱和脂肪酸,高血脂的发生率也会降低。

“生酮饮食其实有点替代药物的作用,如果神内的医生要给患者减药,这个变动过程中我们就尽量通过饮食调整,把患者的血酮浓度维持住,让患者平稳过渡;如果不减药,那我可能会给病人适当降低一点脂肪比例,让患者能够适当多吃一点食物种类。”

(小敏爸爸做的生酮饮食餐)

大众平时接触到、听到“生酮饮食”这个词,可能更多的是在减肥领域。“生酮饮食”确实是减肥界近来热炒的概念,但减肥和治疗脑病所用的生酮饮食,还是有区别的,区别主要在于血酮浓度不一样。

“一般来说,血液里酮体浓度维持在2mmol/L以下的,是用于减重;4mmol/L-8mmol/L的,用于脑病治疗,也是相对比较安全的范围。高于8mmol/L相对来说就比较危险了,我们一般给患者的血酮控制在6mmol/L以下。脑病的生酮饮食治疗,在食物成分控制上,比减肥可还要严格得多了。”

(主任带教查房)

生酮饮食治疗,需要联合多学科的力量,为患者搭配专业的营养师,这也是浙大二医院的癫痫中心的优势所在。

浙大二院癫痫中心简介

浙江大医院是我国最医院之一,在癫痫诊疗方面积累了相当丰富的经验,在华东地区居于领先地位。

医院每周一下午开设癫痫内外科联合门诊,每周两次多学科联合查房,紧密联合神经心理、神经影像及核医学专家团队,对癫痫患者进行全方位、系统性的评估,具备多学科综合诊治的优势。

近年来,中心在难治性癫痫的发病机制、致痫区定位、癫痫手术治疗、生酮饮食治疗以及神经刺激治疗等方面进行了深入的研究,承担多项国家级和省部级重大科研项目,并有多项成果发表于国际权威期刊,赢得了很高的声誉。

医生详情可戳以下链接:

浙大二院癫痫中心医护人员简介

专家简介

王爽,主任医师,副教授,博士生导师,浙大二院癫痫病区副主任。年毕业于浙江大学医学院临床医学七年制中国抗癫痫协会理事,青年委员,浙江省抗癫痫协会副会长,中国医师协会神经病学分会青年委员,浙江省医学会神经病学分会青委会副主任委员,国际抗癫痫联盟转化研究taskforce成员,美国抗癫痫协会会员,在美国ClevelandClinic癫痫中心接受癫痫病学和脑电图学的Fellowship培训,主持和完成国家自然科学基金项目多项,在Epilepsia,ClinicalNeurophysiology,Neurobiologyofdiseases等期刊发表多篇学术论文。

门诊时间:周一上午(解放路院区),周四上午(滨江院区),隔周周二上午(国际院区,预约电话-)

文/“记者大脸猫”主笔人谢谨忆

预览时标签不可点

转载请注明:http://www.bwnxm.com/nbyf/11652.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了