疑问解答痉挛性偏瘫儿童规范诊疗指南
说到偏瘫，很多人脑海中最先浮现的是成人或者老人，可事实是临床中小儿偏瘫的病例并不少见。近日，在常崇旺教授的网上工作室中有这样一个病例：陕西西安4岁左侧偏瘫儿童小轩(化名)，小轩是顺产出生，无任何异常情况。在体检时发现小轩爱握拳头，拇指内扣。当小轩一岁左右会走路时，发现他不喜欢用左手，以为孩子小，也没太注意，两岁的时候检查核磁共振结果显示：左侧偏瘫，就一直给小轩进行康复训练，但效果不明显。目前小轩已经上学，智力正常，左手左脚较右边小，左侧肌张力高，走路姿势异常，但在小轩正常行走时，不仔细看看不出来，跑的时候异常姿势会比较明显。就想了解下，小轩的情况能否通过手术进行改善?
在治疗上，偏瘫患者如果只是单纯的进行康复训练效果是不理想的，因为康复训练只是一种暂时缓解肢体肌张力的认为方式，一旦间断或者康复时间不到位，效果就会出现反弹，再因上学，随着课业的加重，康复的时间就会必然被学习的时间所占用，从而影响到孩子的康复效果。因此从根本上解除肢体的肌张力异常的现象才是治疗的关键，可通过手术彻底降低肌张力，使异常的肌张力趋向正常，同时可以稳定的、有效的、彻底地解除患者的痛苦，术后由于痉挛的解除，有利于肢体的自主训练，也会使得康复训练的效果较之前大大提高。
但是小轩的情况是否能进行手术，还需要进行门诊评估。因FSPR手术有其严格的手术指征：
FSPR手术即功能性选择性脊神经后跟离断术，是通过多导联电生理技术进行术中监测，决定脊神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。
FSPR手术的适应范围：
1、痉挛性或以痉挛性为主的脑瘫(偏瘫)患者。
2、智力正常或接近正常。
3、肌力必须在3级以上。
4、最佳手术年龄：2周岁半至6周岁之间。
提醒：FSPR手术主要是解除痉挛问题，术后需通过必要的功能性康复训练来纠正异常姿势。多年来的临床经验证明了三分手术，七分训练这一客观总结。
脑瘫（偏瘫）患者手术前后实施康复训练，取得满意效果治疗方案是按照训练—手术—再训练的模式，术前功能训练后再施行FSPR术。对患者的康复治疗，必须做到医护、患者、家属密切配合协作。
专家介绍：
常崇旺教授
毕业于第四军医大学，国内首位脑瘫医学博士，残联特聘脑瘫专家，创立脑瘫外科康复一体化全程治疗法——梯度疗法，最大程度改善脑瘫治疗效果，专攻小儿脑瘫、顽固性疼痛的基础与临床研究。
擅长：脑瘫、新生儿缺血缺氧性脑病、三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森、癫痫的外科治疗，神经电生理技术的临床应用。
