【考点速递】肝性脑病的临床表现
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肝性脑病先驱期的主要表现是：
A．性情改变
B．计算能力消退
C．定向力消退
D．Babinski征阳性
E．生理反射亢进
☆答案和解析见本文最后
0期
1期
2期
3期
4期
别称
潜伏期
先驱期
昏迷前期
昏睡期
昏迷期
精神行动
即轻微肝性脑病
无行动性情异常
轻度性情改变和精神异常：焦虑，欣快激动，淡漠，睡眠倒错，忘记
嗜睡，行动异常，衣冠不整，言语不清，书写障碍，定向力障碍
昏睡，但可唤醒，醒时能应对，常神志不清，神经体征延续或加重
昏迷
不能唤醒
腱反射
正常
正常
亢进
亢进
浅昏迷时亢进
深昏迷时消失
肌反射
正常
正常
增高
增高
浅昏迷时增高
深昏迷时下降
病理反射
—
—
+
+
没法引出
扑翼样震颤
—
+
+
+
—
脑电图
正常
多数正常
特异性异常
异常波形
明显异常
注意：
①扑翼样震颤——病人平伸手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直，如此震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动。是由于基底节病变及小脑共济失调而至。多见于肝性脑病、肝豆状核变性及尿毒症。
②肝性脑病的扑翼样震颤不是肝震颤，肝震颤是指医生手指掌面稍用力按压片刻肝囊肿表面时，感到的一种微细的震动感，见于肝棘球蚴病（8版诊断学P）。
☆真题答案
A
☆相干解析
①肝性脑病的临床进程分为4期，即一期（先驱期）、2期（昏迷前期）、3期（昏睡期）、4期（昏迷期）。先驱期主要表现为轻度性情改变和行动失常（A），如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、忘记等。②计算能力消退、定向力障碍，为2期临床表现。Babinski阳性为3期临床表现。生理反射亢进为3期、4期临床表现。
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