妈咪课堂之孕期32妊娠期缺铁性贫血
据研究，我国孕妇缺铁性贫血（IDA）患病率为19.1%，妊娠早、中、晚期IDA患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。怎么才能判断为妊娠期缺铁性贫血？妊娠期缺铁性贫血的危害是什么？以及如何预防及处理妊娠期缺铁性贫血？今天就和易多一起来学习吧！
如何诊断妊娠期合并贫血？
世界卫生组织（WHO）推荐，妊娠期血红蛋白（Hb）浓度g/L时，可诊断为妊娠合并贫血。根据Hb水平分为轻度贫血（~g/L）、中度贫血（70~99g/L）、重度贫血（40~69g/L）和极重度贫血（40g/L）。
铁缺乏目前尚无统一诊断标准，根据中国《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》血清铁蛋白浓度20ug/L诊断为铁缺乏。IDA可以根据储存铁水平分为3期：（1）铁减少期：血清铁蛋白浓度20ug/L，转铁蛋白饱和度及Hb正常。（2）缺铁性红细胞生成期：红细胞摄入铁降低、血清铁蛋白浓度20ug/L，转铁蛋白饱和度15%，Hb水平正常。（3）IDA期：红细胞内Hb明显减少，血清铁蛋白浓度20ug/L，转铁蛋白饱和度15%，Hbg/L。
铁缺乏的高危因素：曾患过贫血、多次妊娠、在1年内连续妊娠及素食等。存在高危因素的孕妈妈，即使Hbg/L也应该检查是否存在铁缺乏。
妊娠期缺铁性贫血的临床表现
妊娠期缺铁性贫血的临床症状与贫血程度相关。疲劳是最常见的症状，贫血严重者有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现。Hb下降之前储存铁即可耗尽，故尚未发生贫血时也可出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等铁缺乏的症状。
妊娠期缺铁性贫血的危害
妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期的影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。
如何预防及处理妊娠期缺铁性贫血？
铁缺乏和轻、中度贫血者以口服铁剂治疗为主，并改善饮食，进食富含铁的食物。重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗，也可以少量多次输注浓缩红细胞进行治疗。极重度贫血患者首选输注浓缩红细胞，待Hb达到70g/L、症状改善后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。由于饮食补铁和口服铁剂在生活中常用，因此今天主要给大家介绍这两种方法，其它方法需要严格在医生的指导下进行监测与控制。
饮食补铁
孕妇对铁的生理需求量比月经期高3倍，且随妊娠进展而增加。通过饮食指导可增加铁摄入和铁吸收。铁吸收量取决于生理需求量、食物含铁量和生物利用度。一般膳食中铁吸收率约为15%，且血红素铁比非血红素铁更易吸收。膳食铁中95%为非血红素铁。其中含血红素铁的食物有红色肉类、鱼类及禽类等。
饮食与铁的相互作用
水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物可促进铁吸收。牛奶及奶制品可抑制铁的吸收。其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。
口服铁剂
口服铁剂应在医生的指导下进行，一般情况下，为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前1小时口服铁剂，与维生素C共同服用，以增加其吸收率。
易多孕好温馨提示
妊娠期间应做好产前检查，并在医生的指导下补充铁剂。据研究，若孕妈妈每日补充铁剂可使妊娠期缺铁性贫血的发病风险降低30%~50%。
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