用中西药补充维生素c和k
(9)特别要防止缺氧、低血钾和脑水肿的发生
(2)禁用氯化铵、水解蛋白及醋氮酰胺等使血氨增高的药物
重症肝炎患者预防肝性脑病应注意以下原则:
(8)供给足量葡萄糖、维生素与能量代谢药物
(4)应注意出血倾向,防止凝血因子的衰减用中西药补充维生素c和k,输新鲜血或新鲜血浆补充凝血因子
(6)有肝性脑病前期症状时,宜及早应用降低血氨和清除、取代假神经递质的药物可给予六合氨基酸静脉滴注
(3)慎重处理放腹水,只有在大量腹水、压迫症状明显、循环障碍时作为配合治疗的一种措施一般一次放腹水量不宜超过1～2 l,以稍能缓解压迫症状为度严防因放腹水导致腹腔感染,放腹水过急引起晕厥及进人肝血流量骤降而加速肝细胞坏死,促发肝性脑病可在放腹水前先滴注高渗葡萄糖,补充血浆清蛋白或输血
(10)怀疑脑水肿时,应把头抬高30,增加通气量使动脉血三氧化碳分压(pacq2)降至3.3～4kpa,避免咳嗽、呕吐,用血管扩张剂等以防颅内压升高
(11)控制患者发热、高血压及躁动,避免输液过多
(1)禁用麻醉性安眠药当患者出现昏迷前期烦躁时,可给予安定(地西泮)、非那根,必要时可给予东茛菪碱静滴
(7)积极纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱
(5)预防并发细菌、真菌和其他病毒性感染适量服用新霉素或氟哌酸等药物,抑制肠道内细菌的繁殖,使肠道蛋白和氨基酸等含氮物质不发生分解,从而减少肠内氨类物质的形成与吸收对已发生的肺部、肠道、泌尿道并发炎症、原发性腹膜炎和败血症要积极治疗
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