昏迷期(ⅳ期)
3.实验室检查:血氨升高,血浆氨基酸失衡,支链氨基酸减少,芳香氨基酸增高,二者比值≤1(正常>3),肝功能检测,常有慢性肝功能损害的表现
1.病史:有肝硬化、肝癌、门体静脉分流术等原发疾病史,并有上消化道出血放腹水、大量利尿、高蛋白饮食、安眠药、感染等诱因
4.脑电图检查:两侧前额及顶部出现对称的高慢波
【诊断要点】
肝性脑病亦称肝性昏迷,是肝硬化引发肝细胞 功能衰竭的最常见和最严重的并发症之一神经精神紊乱为其主要特征,主要由于门脉的静脉血绕过肝脏流入体循环所致,发病机制有氨中毒学说,氨硫醇及短链脂肪酸协同毒性作用学说,假性神经递后学说及氨基酸代谢失衡学说
2.临床表现:前驱期(ⅰ期)以轻度情绪、性格改变为主,如兴奋、激动等昏迷前期(ⅱ期)以意识错乱及行为失常为主,如定向障碍、嗜睡和兴奋交替,肌张力增高,病理反射阳性等,出现扑翼样震颤,最具特征昏睡期(ⅲ期)以昏睡和严重神志错乱为主,唤之能醒,但不能正常回答,共济失调昏迷期(ⅳ期),是浅昏迷逐渐转入深昏迷,意识完全丧失,各种反射消失,瞳孔放大
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