重度酒精性肝炎伴肝性脑病,指南规定的起始
每次遇到棘手病例
都会让我焦头烂额!
新手医生壹小壹
今天这个病例要逼疯我!重度酒精性肝炎(SAH)患者伴肝性脑病,Maddrey判别函数≥32,且没有皮质类固醇使用禁忌证,指南上说应考虑4周疗程的泼尼松龙,40mg/d治疗28天,然后停药或2周内逐渐减量。但主任却说,SAH是肝脏炎症的暴发期,起始剂量40mg的泼尼松龙显然是不足的,达不到迅速控制炎症反应的目的,而2周后仍然应用40mg显然是过量的,增加了皮质类固醇的不良反应。
头秃!我到底该出什么方案?
新手医生壹小生
我也愁得很!今天遇到一个45岁左右的HBeAg阴性慢乙肝患者,有肝癌家族史,伴有空腹血糖>7、餐后血糖>7.8,甲功7项中有抗体阳性,这个患者能不能用干扰素治疗?一旦选用出现糖尿病或发生甲亢概率是多少呢?
天哪!翻遍课本和指南都没找到答案,这些病人咋都不按教科书生病?
新手医生们
感觉自己的智商被踩在脚下摩擦,我们到底该怎么办???
常在临床混,哪能没疑问!
作为肝病科的医生,你是不是经常被一些实践中的小困惑所扰。一个个看似简单的问题摆在眼前,就是不知道该怎么处理!
请教师兄,怕师兄说的不够全面;请教主任,又怕主任太忙没时间回答。
面对患者信任的眼光,我忍不住悲从中来,到底谁能帮帮我!!!
不用慌
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