中医脑脏理论体系的构建脑病常用治法探析
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在国医大师张学文教授指导下，我们经过多年临床实践总结出治疗脑病常用如下治法。
一、理气活血开郁化痰法
用于气滞痰瘀互结于脑的诸多病证。痰浊、瘀血贯穿于诸多脑病病理过程的始终，气滞则血瘀，气不化津则凝聚成痰。症见唇舌紫黯、或舌体青紫肿胀边有齿痕，苔白腻或白滑、舌下可见瘀丝瘀斑,脉弦滑。方用自拟脑泰通颗粒，药用丹参、半夏、陈皮、水蛭、地龙、枳实、竹茹、菖蒲、蝉蜕、茯苓、桔梗、冰片等。本治法常用于治疗眩晕、头痛、中风先兆证以及现代医学之高血压病、高脂血症、高粘血症、腔隙性脑梗塞等多种疾病。
二、清肝活血通络宁神法
适用于肝热血瘀上扰脑神证。临床症见头痛眩晕或目胀面赤，心烦躁急，狂乱骂詈，伤人毁物,不避亲疏;或语言错乱,哭笑无常;或神昏谵语,肢体麻木，或短暂性语言謇涩或一过性肢瘫无力，或肢体强痉拘急,大便秘结，或排便不爽。舌质红黯，红紫、舌苔黄腻或黄厚而干、舌下散布瘀丝、瘀点，脉象脉滑数、弦滑、细涩、或弦硬。方用清脑通络汤，药用菊花、葛根、草决明、地龙、水蛭、川芎、赤芍、丹参、天麻、磁石、山楂、川牛膝等，大便干结可加大黄。本法常用于治疗癫狂证、眩晕症、顽固性头痛、中风病以及现代医学之高血压病、精神分裂症、抑郁症、三叉神经痛、脑血管病等。
三、通窍活血化痰醒神法
适用于痰瘀阻滞脑窍证。症见突然昏仆，神志不清，肢体偏瘫，喉中痰鸣，语言不利或失语，脉弦滑或弦硬，舌体胖大或偏歪，舌质黯，舌下有瘀点、瘀丝为特征的一类病证。方用“蒲金丹”注射液（石菖蒲、郁金、丹参等），配合“清开灵”滴注，收效甚佳。
四、通窍醒脑活血利水法
适用于颅脑水瘀证。临床表现为神识恍惚,或昏聩不语,痰涎壅盛,言语错乱；或神识呆滞迟钝,失眠健忘;或头痛如锥刺,日久不愈;或半身不遂,肢体麻木,重滞肿胀。小儿可见头颅膨大畸形,囟张不合,头面青筋暴露等症,舌质黯红或青紫、或舌体胖大边有齿印等,脉象弦滑或硬,或沉细而涩。方用脑窍通汤，药用丹参、桃仁、红花、川芎、赤芍、川牛膝、益母草、茯苓、血琥珀、麝香（冲服）等。本治法常用于治疗中风病、中风后遗症、顽固性头痛、解颅以及现代医学的急性脑血管病、高颅压综合征、脑积水、脑外伤综合征等多种疾病。
五、益气活血通脉舒络法
适用于气虚血瘀脑络痹阻证。症见半身不遂，或肢体麻木，神疲乏力，口眼歪斜,口角流涎,语言不利，或下肢萎废,或偏身麻木，面色晄白，舌淡黯、苔白或白腻，脉细涩，或舌下脉络迂曲，脉滑重按无力或细涩。方用通脉舒络注射液（黄芪、丹参、川芎、赤芍等）用作静脉点滴并加辨证口服汤药，也可用补阳还五汤加减。
六、破血逐瘀化痰软坚法
适用于痰瘀毒邪胶结脑络证。本证常见于颅脑痈及顽痰瘀毒交阻颅脑之脑瘤病证。症见头痛剧烈,或头重胀闷难忍，如劈如箍,痛处固定不移,或头皮抽掣麻木，甚则神昏谵妄,或呕吐痰涎,抽搐震颤,或躁扰不宁,唇舌紫暗,或舌质淡紫、舌体胖大,苔白腻,舌下散布瘀斑瘀点,脉滑或弦滑,或细涩。方用导痰汤合通窍活血汤加减（半夏、陈皮、胆南星、青礞石、郁金、石菖蒲、水蛭、丹参、川芎、蜈蚣、僵蚕、三棱、莪术、海藻、全蝎、麝香、半枝莲、土茯苓等。） 著作权归陕西中医药大学李军教授所有，转载请注明作者及出处！
七、通腑化痰活血醒脑法
适用于痰瘀滞闭脑络，兼胃肠腑实粪毒上扰清窍之证。症见半身不遂，躁扰不宁，舌强语蹇或失语，口舌歪斜，偏身麻木，口粘痰多，口气秽浊，腹胀便秘，舌暗红苔黄腻，脉弦滑。常用方为星蒌承气汤合桃红四物汤化裁，临证常选用全瓜蒌、胆南星、生大黄（后下）、芒硝（冲服）、丹参、地龙、赤芍、桃仁、红花、水蛭、天竺黄、郁金、石菖蒲等。本治法常用于治疗中风病、狂证、眩晕以及现代医学的急性脑血管病、高血压病、精神分裂症等多种疾病。
八、补肾益精活血化瘀法
适应于肾虚血瘀脑髓失养证。先、后天各种原因引起肾的阴阳精血不足，血亏液乏，血脉不利而为瘀。症见音喑失语，半身不遂，腰膝酸软，心悸少寐，口干心烦，耳鸣、耳聋，或夜尿频数，阳萎不举，头晕，健忘等。舌质红或黯红，脉沉细等。常用地黄饮子去桂、附，加丹参、鹿衔草、桑寄生、川牛膝、肉苁蓉、桃仁、红花等，或佐黄芪以益气活血，水蛭以祛瘀生新。本法适用于治疗中风后遗症、脑萎缩、脑脱髓鞘改变等病症。
九、温经活血化痰通络法
适应于痰瘀交滞脑络、脑阳郁遏不得外展而致的严重恶寒等症。症见精神萎靡,彻骨寒冷,虽值暑季也着冬装。面色灰滞或青紫,唇舌紫黯,苔白腻,舌下散布瘀丝瘀点,脉沉涩或沉伏。方用脑泰通颗粒或通窍活血汤合二陈汤,加附片、桂枝、鹿角胶、淫羊藿、仙茅、细辛、白芷等品。本法可用于治疗现代医学所称的植物神经功能紊乱症、脑梗死（脑腔梗）等具有上述表现的病症。
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国家级名中医李军
