护士执业每日一练
1、题干：患者，男性，45岁，饮酒二十余年，昨晚与同事聚会，饮白酒ml，出现明显的烦躁不安，过度兴奋状。针对目前患者的情况。可选用的镇静药物是
A、小剂量地西泮B、吗啡C、氯丙嗪D、苯巴比妥钠E、水合氯醛
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答案：A解析：患者为急性酒精中毒表现，出现明显的烦躁不安，过度兴奋状。烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用小剂量地西泮。
2、题干：患者，男，26岁。于晚间饮用高度白酒约ml后神志不清，呼吸困难、口唇发绀急诊入院。查体：T36.9℃，P次/分，R38次/分，BP95/72mmHg；嗜睡，半卧位，呼吸急促；腹部轻压痛，无肌紧张。分诊护士判断该患者最可能是
A、急性胰腺炎B、癔症C、呼吸衰竭D、脑疝E、酒精中毒
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答案：E解析：在一般情况下，酒精中毒主要表现在对视神经、中枢神经、眼部、消化系统、呼吸系统等的损害。如果是重度中毒，会面色苍白、发绀、呼吸和脉搏加快、出冷汗、意识模糊、谵妄、昏迷、休克，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。该患者有饮酒史，且症状相符，诊断为酒精中毒（E对）。
3、题干：患者男，20岁。因“饮酒后昏迷，抽搐3小时”急诊入院。患者于3小时前饮白酒ml后逐渐胡言乱语，昏睡，继之昏迷，伴有剧烈抽搐，口吐白沫，无双眼上翻，未咬破舌头。最可能的诊断是
A、癫痫B、中风C、脑水肿D、酒精中毒E、食物中毒
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答案：D解析：一次性饮酒过多可能出现急性中毒状态，通常先出现兴奋期，继续饮酒可进入麻痹期，兴奋程度加重，吵闹、易激惹；严重者可出现昏睡、昏迷、甚至发生意外死亡（D对）；癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，癫痫发作的临床表现复杂多样，常有舌咬伤的表现（A错）；中风一般无神志改变，表现为不经昏迷、扑倒而突然发生口眼斜歪、语言不利、半身不遂等症状（B错）；脑水肿是颅内疾病和全身性系统疾病引起的继发性病理过程，主要表现为与原发病的症状叠加，如头痛、呕吐加重，躁动不安、嗜睡甚至昏迷（C错）；食物中毒多起病急，主要变现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状（E错）。
4、题干：第八节患者，男，78岁。饮用红酒ml后出现脸色潮红，轻微眩晕，言语增多，诊断为酒精中毒，下列医嘱中，对治疗酒精中毒无效的是
A、静脉推注利尿剂B、静脉滴注纳洛酮C、静脉滴注维生素D、静脉滴注抗生素E、静脉滴注电解质
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答案：D解析：抗生素主要治疗的是细菌感染，对缓解酒精中毒无作用（D错，为本题正确答案）；利尿剂可加速乙醇的排出，纳洛酮可以保护大脑功能，酒精中毒常引起水电解质酸碱平衡紊乱，需要静脉滴注补充电解质（ABE对）；当患者出现眼肌麻痹、共济失调和精神意识障碍的Wernicke三联症，需要静滴或肌注维生素治疗（C对）。
5、题干：第七节患者，女，29岁。口服安定片，被家人发现时呼之不应，意识昏迷，急诊入院，错误的护理措施是
A、立即洗胃B、立即催吐C、硫酸镁导泻D、0.9%生理盐水洗胃E、测量生命体征
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答案：B解析：患者口服药物中毒，现在意识昏迷，不可采取催吐措施（B错，为本题正确答案）。
6、题干：患者，女性，30岁。昨晚参加同学聚会大量饮酒后，医院。查体：呼吸慢而有鼾音，心率次/分，血压80/60mmHg，血液乙醇浓度达90mmol/L。此时该患者处于急性酒精中毒的哪一期
A、共济失调期B、嗜睡C、浅昏迷D、深昏迷E、兴奋期
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答案：D解析：急性酒精中毒临床上分为三个时期：即兴奋期、共济失调期、昏迷期。其中昏迷期又分为浅昏迷和深昏迷。其中血乙醇超过87mmol/L（mg/dl）病人陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。根据题干，该患者此时处于理性酒精中毒的深昏迷。（D对）
7、题干：患者，女性，30岁。因心情不好大量饮酒，医院。查体：见瞳孔散大，血乙醇浓度为54mmol/L（mg/dl），此时患者处于急性酒精中毒的
A、嗜睡B、昏迷期C、兴奋期D、戒断综合征E、共济失调期
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答案：B解析：急性酒精中毒临床上分为三个时期：即兴奋期、共济失调期、昏迷期。其中昏迷期又分为浅昏迷和深昏迷。其中血乙醇浓度升至54mmol/L（mg/dl），病人进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。根据题干可知，该患者处于急性酒精中毒的昏迷期。
8、题干：患者，男性，45岁，有25年饮酒史，每天饮酒量约为ml，近几日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱等症状。应首先考虑该患者为酒精慢性中毒的
A、Korsakoff综合征B、震颤谵妄反应C、周围神经麻痹D、Wernicke脑病E、酒精性幻觉反应
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答案：D解析：酒精慢性中毒是长期酗酒可造成多系统损害造成的。Wernìcke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄。维生素B1治疗效果良好。根据题干该患者可能为Wernìcke脑病。（D对）
9、题干：患者，男性，60岁，有饮酒史30年，两天前出现近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，考虑该患者可能为酒精慢性中毒的
A、Korsakoff综合征B、震颤谵妄反应C、周围神经麻痹D、Wernicke脑病E、酒精性幻觉反应
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答案：A解析：Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。病情不易恢复。（A对）
10、题干：患者，女，30岁，参与公司聚餐饮用红酒ml后出现言语含糊不清、视力模糊、步态不稳等症状，下列处理措施中，不正确的是
A、肌注维生素B1B、静脉注射5%葡萄糖盐水C、静滴抗生素D、维持正常体温E、纳洛酮缓慢静脉注射
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答案：C解析：单纯急性酒精中毒无应用抗生素的指征，除非有明确合并感染的证据，如呕吐误吸导致肺部感染。根据题干，该患者可能为单纯急性酒精中毒，因此无须使用抗生素治疗。（C错，为本题正确答案）
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