高血压脑病的防治
高血压脑病,见于高血压患者,由于动脉压突发急骤升高,导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。
本病多见于急进型高血压病,尤其并发肾功能衰竭的病人,也可见于急性肾炎、妊娠高血压综合征、肾血管病和嗜铬细胞瘤病人。
对于缓进型高血压病,如主动脉缩窄或原发性醛固酮症所引起的高血压,除非血压高达33.33/19.99kPa以上或伴有明显脑动脉硬化,很少发生高血压脑病。
高血压脑病发病前常先有血压突然升高、头痛、恶心、烦躁不安等症状,然后发生剧烈头痛、呕吐、心动过缓(个别亦可心动过快)、脉搏有力、呼吸困难、视力障碍、黑蒙、抽搐、意识模糊甚至昏迷。也可有暂时性偏瘫、半身感觉障碍、失语等。
高血压脑病的临床表现有哪些?
急骤起病,病情发展非常迅速。肾功能损害者更容易发病。
1、动脉压升高:
原来血压已高者,在起病前,再度增高,舒张压达16Kpa〔mmHg〕以上,平均动脉压常在20.0~26.7kpa〔~mmHg〕之间。
2、颅内压增高:
由脑水肿引起。患者剧烈头痛,喷射性呕吐,视乳头水肿,视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛以及绒毛状渗出物。
3、意识障碍:
可表现为嗜睡及至昏迷,精神错乱亦有发生。
4、癫痫发作:
可为全身性局限性发作,有的出现癫痫连续状态。
5、阵发性呼吸困难:
由于呼吸中枢血管痉挛,局部缺血及酸中毒所引起。
6、其它脑机能障碍的症状:
如失语、偏瘫等。
7、头痛:
常是高血压脑病的早期症状,多数为全头痛或额杭部疼痛明显,咳嗽、活动用力时头痛明显,伴有恶心、呕吐。当血压下降后头痛可得以缓解。
8、脑水肿症状为主:
大多数病人具有头痛、抽搐和意识障碍三大特征,谓之为高血压脑病三联征。
高血压脑病如何治疗?
高血压脑病,是一种非常危险的疾病,以脑部损害最为突出,必须及时抢救治疗。
凡高血压者有血压急剧升高伴剧烈头痛,甚至有意识和神志改变者,医院急救治疗。迅速将血压控制在安全范围、防止或减轻脑组织水肿与损伤是治疗的关键。此外在治疗过程中应避免血压下降过度而使脑、心、肾的血液灌注发生障碍。系统治疗高血压和原发病、避免过度劳累和精神刺激将有助于降低高血压脑病的发生。病情稳定后应逐步向常规抗高血压治疗过渡并坚持长期、正规治疗。
高血压脑病如何预防?
高血压脑病预防的要点是治疗高血压、控制血压、治疗原发病。其中降压的注意事项可有:
1、坚持服用降压药物,不可随意停药;
2、严格控制血压,稳定控制血压;
3、控制血糖、血脂、血粘度;
4、减轻体重,达到正常标准;
5、戒烟酒,要低盐低脂饮食;
6、坚持有氧体育锻炼,每天30分钟以上,每5次以上。
小儿惊厥的治疗要点有哪些?
由于反复惊厥或长时间的惊厥对小儿脑损伤大,严重影响小儿特别是6个月至4岁的小儿的大脑发育,因此小儿惊厥必须加以控制,有惊厥复发的可能性时必须长期服药预防。
在惊厥发作时要选用最有效的药物控制惊厥,任何情况下都不允许惊厥持续20~30分钟以上,即使只是轻微的、局部的抽搐也要及时控制发作。及时控制惊厥发作,防止惊厥持续是预防脑损伤的最重要措施。
抗惊厥最有效的药物首选安定;还要采取抗缺氧措施,要加强护理,保持呼吸道通畅,吸痰,给氧,必要时气管插管,人工呼吸;还要对症处理高热、低血糖、脑水肿等情况。惊厥控制后要积极寻找病因,通过临床症状和化验检查确定是下列哪种疾病,采取相应的措施治疗,消除病因是预防惊厥反复发作的关键。
值得欣慰的是:随着年龄的增长,大脑皮质的发育逐渐完善,大多数高热惊厥小儿的惊厥次数会逐渐减少,直至消失。
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