肝病科普什么因素会诱发肝性脑病
导读
肝性脑病是肝硬化、肝衰竭患者的严重并发症。前几年曾收治一位患者，乙型肝炎肝硬化屡发肝性脑病，8个月内曾发生20余次之多，轻则反应迟钝，说胡话，性格改变，记不住刚发生的事情，简单的加减法也做不出来，重则出现昏睡、甚至昏迷。纠其原因有时是由于没管住嘴，多吃了鸡蛋或者肉类；有时诉说几天没解大便了；有时是发烧了、腹泻了.......，每次经过救治都清醒好转起来，不过最终还是做了肝移植，恢复了健康。
1什么是肝性脑病
肝脏担负着人体三大物质的代谢，也是重要的解毒器官。当肝功能严重损害时，不能将血液中有毒的代谢物质解毒，或由于门－体静脉分流术后，门静脉中有毒物质未经肝脏解毒，通过侧支循环直接进入体循环，引起中枢神经系统代谢紊乱，出现意识改变直至昏迷，这就是肝性脑病，也称肝昏迷。
2
诱发因素
肝性脑病往往可以找到明确的诱发因素，主要包括以下几个方面：
①出血：食管、胃底静脉曲张破裂出血或胃黏膜糜烂等大出血后，可使门静脉血供进一步下降，加重肝损伤；出血性休克更促使肝细胞坏死，凝血因子更为减少，肝脏解毒功能进一步减弱；出血后肠道积血在细菌作用下产氨，使血氨升高促发肝性脑病。
②感染：严重感染可使体内组织分解、代谢增强，氨产量上升，发热和缺氧亦增加大脑对氨毒性的敏感性。
③大量放腹水或利尿：可使蛋白质丢失过多，加重肝脏损害，电解质紊乱出现低钾性碱中毒，有效血容量减少，影响肾血流量和肾小球滤过率，肾素和醛固酮增加，微小血管收缩，肾功能恶化，出现氮质血症，从而加重肝性脑病。
④摄取过多含氮食物：肝功能减退对蛋白质不能耐受，过多食用肉、蛋或其他含蛋白质食物，均可产生更多的氨，对大脑产生毒性作用。便秘也是不利因素。
⑤大量饮酒、大手术、麻醉、安眠药等可增加脑、肝、肾负担，诱发肝性脑病。
3
如何预防
去除诱发因素是治疗和预防肝性脑病的重要措施。曾发生过肝性脑病或具有发生肝性脑病倾向的肝病患者，平时注意防止感染，防止消化道出血；低蛋白饮食，为了满足营养需求可以适当摄入植物性蛋白；注意保持大便通畅。
如果家人发现患者出现精神方面或者行为的异常，比如说话颠三倒四、睡眠黑白颠倒、本来很温和的人突然变得狂躁、记忆力、计算力明显减退等异常行为，就应该警惕肝性脑病的发生，医院就诊。
