肺心病死亡率高的主要诱因是肺性脑病,附肺
肺心病是一种死亡率极高的病。其中肺性脑病是肺心病死亡的主要原因。那么肺心病的病因是什么，会出现什么症状，应该做什么检查，怎么治疗呢?接下医院的专家为我们介绍一下。
病因
其发病机制较为复杂，主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害，而引起肺性脑病。
临床表现
早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑翼样震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。
检查
1.血气分析：可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐和剩余碱的含量增加及血pH值降低。2.脑脊液：压力升高，红细胞增加等。3.脑电图：呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可有阵发性变化。
用药治疗
原则：1.早诊断，早治疗：肺心病或有严重基础疾病者一旦出现意识障碍和血二氧化碳分压升高，pH下降，应及早采取措施，以降低肺性脑病发生率。2.综合治疗：包括合理氧疗，保持气道通畅，改善通气换气功能，必要时予以机械通气。有效控制呼吸系统感染，给予呼吸兴奋药、支气管扩张药、利尿药、脱水药等。关键性措施是纠正二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，保护中枢系统功能。3.呼吸监护送入呼吸监护室，进行严密功能检测和及时治疗并发症，降低病死率。
具体治疗方法如下：(1)去除诱因：主要是防止肺部感染复发，切记禁用安眠药和镇静药(主要是Ⅱ型呼衰患者)，勿高浓度氧吸入。(2)积极改善通气：纠正缺氧和二氧化碳潴留时抢救肺性脑病的关键性措施，，常规治疗无效时，应果断的行气管插管或气管切开术，给予机械通气，确保二氧化碳的排出和低氧的纠正。(3)呼吸兴奋药的使用：肺性脑病的早期使用呼吸兴奋剂，效果较好。(4)肾上腺皮质激素的使用：原则是大剂量、短程疗法。琥珀酸考地松或地塞米松。(5)脱水疗法：缺氧和二氧化碳潴留均可引起脑细胞和脑间质严重水肿，更有甚者可以形成脑疝。理应积极脱水，但多因脱水后导致血液浓缩，痰液难于排出，促使微栓形成和加重呼吸、循环衰竭等影响，所以多主张以轻度或中度脱水为妥。并给以足量的胶体溶液，以促细胞和细胞外液回吸血管内，有利液体的排出。(6)纠正酸碱失衡与电解质紊乱：纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱在肺性脑病的诊治过程中。应针对常见的几种酸碱平衡失调的类型进行治疗。(7)抗感染治疗：呼吸道感染是呼吸衰竭及肺性脑病最常见的诱因;在建立人工气道机械通气和免疫功能低下的患者可反复发生感染，且不易控制。所以此类患者一定要在保持呼吸道痰液引流通畅的条件下，根据痰菌培养和药物敏感试验的结果，选择有效的药物控制呼吸道感染。还必须指出，慢阻肺肺心病患者反复感染时，临床表现多不典型。往往无发热、无血白细胞升高等，而常以气促加重、痰量增加、胃纳减退等为主要表现。如不及时处理，轻度感染也可导致失代偿性呼吸衰竭、肺性脑病的发生。在经验治疗中，常需要使用广谱高效的抗菌药物如第三代头孢菌素、氟喹诺酮、哌拉西林等。
温馨提示：肺性脑病是造成肺心病死亡率高的主要原因，所以我们要极力避免肺性脑病的病发，因此，我们要及时有效的控制肺心病的发展。一旦发现肺医院进行诊治，控制好病情，避免肺性脑病的发作。
联系我们
-企业官方在线医生北京治疗白癜风去哪个医院北京治疗白癜风的地方
