考点丨临床执业助理医师考点小儿惊厥

1.新生儿缺血缺氧性脑病：宫内窒息史，Apgar评分低

2.新生儿败血症：不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下，脓性分泌物，血培养确诊

3.＜3个月小儿化脓性脑膜炎：不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下，脓性分泌物，脑脊液分析确诊

4.流行性脑脊髓膜炎（化脓性脑膜炎）：颅高压增高症，脑膜刺激症，脑脊液浑浊，白细胞高一般在一千以上，中性粒为主，皮肤有瘀点瘀斑，休克症。

5.流行性乙型脑炎：颅高压增高症，脑膜刺激症，脑脊液清亮或微混，白细胞数十或数百，淋巴细胞为主。

6.结核性脑膜炎：结核病史，性格改变，颅高压增高症，脑膜刺激症，脑脊液毛玻璃状，白细胞数十或数百，淋巴细胞为主。

7.热性惊厥：体温骤升，平素体健，突发惊厥，恢复如常，年龄6个月~5岁

8.手足抽搐症：人工喂养、日照不足、辅食不当、合并佝偻病、血钙低

9.低血糖：人工喂养、营养不良、合并腹泻，昏迷

真题解析

1、女婴，7个月，人工喂养。低热，咳嗽2天。今日出现面部及四肢抽搐4~5次。每次20~30秒，抽搐间歇期吃奶正常。查体：T38℃，前囟2.0cm，平软，咽部略充血，双肺呼吸音粗糙，实验室检查：血WBC8×/L,N0.6，血钙1.75mmol/L，血磷1.3mmol/L，血糖4.44mmol/L。除上呼吸道感染外，最可能的诊断是：

A．维生素D缺乏性手足抽搐症

B．低血糖症

C．重症肝炎

D．婴儿痉挛症

E．中枢神经系统感染

答案：A

2、女婴，1天，足月产，出生1分钟Apgar评分3分。查体：P90次/分。嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射消失，最可能的诊断是：

　　A．新生儿肺透明膜病

　　B．新生儿缺氧缺血性脑病

　　C．新生儿败血症

　　D．新生儿低血糖

　　E．胎粪吸入综合征

答案：B

3、男婴，12天。拒奶、少尿、体温不升10小时急诊入院。查体：重病容，面色苍白，前囟平，颈软，心音低钝，双肺未闻及啰音，腹胀，肝右肋下3.5cm，脐有少许分泌物。实验室检查：血WBC5.0×/L，N0.70，L0.30。最可能的诊断是：

A．新生儿肺炎

B．新生儿颅内出血

C．新生儿化脓性脑膜炎

D．新生儿败血症

E．新生儿寒冷损伤综合征

答案：D

4、女孩，6岁。夏季突发高热4小时，惊厥2次。既往体健。查体：T39.8℃。P次/分，R28次/分，BP60/40mmHg，神志不清，面色苍白，皮肤有发花、四肢凉。心肺无异常，脑膜刺激征阴性。为明确诊断，首选的检查是（）

A．血常规

B．脑电图

C．脑脊液

D．头颅CT

E．肛拭子查粪常规

答案：E

5、女婴，2个月。拒食、吐奶、嗜睡3天。查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。为明确诊断，最关键的检查是：

A．脐分泌物培养

B．血常规

C．血气分析

D．脑脊液检查

E．头颅CT

答案：D

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