您当前所在的位置是:脑病 > 脑病症状

酒能区分特发性震颤和帕金森,真的吗

为了区分是特发性震颤还是帕金森病,或帕金森综合征,需要做哪些检查呢?

如果怀疑自己是特发性震颤或者帕金森病等疾病的话,一定要先去找神经内科或者神经外科医生进行详细的检查和评估。如果怀疑是特发性震颤,医生会让患者尝一口白酒或者一小杯红酒,如果喝酒后震颤显著减轻,但是持续时间不长,大概2~4小时,酒精被代谢后,震颤的症状会反弹,有时候反倒加重。那么,可以确定,这就是特发性震颤所特有的表现了。而帕金森病或者帕金森综合征导致的震颤,就算喝酒,也不会有这种变化。如果怀疑患者是帕金森病,往往让患者试服一段时间的多巴胺类药物,如果吃药后震颤显著减轻,就基本能判断是帕金森病。至于帕金森综合征,本身疾病进展较快,症状较多,与原发性震颤和帕金森病的差异较大。通过症状就能初步区分了。

为了鉴别这三种疾病有没有必要做肌电图?

肌电图对于区分这几种疾病是有帮助的,帕金森病患者的震颤频率一般较低,3~6Hz左右,也就是1秒钟晃动3~6次。特发性震颤的振动频率稍高,4~12Hz左右,但是随着病情加重,震颤幅度会增加,频率会下降。一般在测试时,要让患者将双臂伸向前方,然后在患者手臂上增加一点重量,看肌肉的震颤频率和幅度。如果振动频率较低,说明可能是帕金森病;如果振动频率较高,或者频率不高时,振幅却较大,说明可能是特发性震颤。值得注意的是,肌电图只有在捕捉到震颤发作时,才能检测出震颤的特点,不发作时是捕捉不到的。

肌电图可以直接确诊患者是帕金森病还是特发性震颤吗?

肌电图只是检测震颤时的频率,无法根据肌电图的检查结果确诊某种疾病。区分特发性震颤、帕金森病和帕金森综合征,还是要综合症状、对多巴胺类药物的反应,以及酒精测试后的震颤变化等多个特点来定。

哪些原因容易干扰酒精测试的准确性?

前面说到特发性震颤可能与小脑的功能有关,酒精对小脑的功能有抑制作用,因此,特发性震颤患者喝一点含有酒精的饮料后,症状会减轻。但是有些因素也会干扰酒精测试的结果。比如长期酗酒的人戒酒后,容易出现戒断症状,也会有震颤的表现,但是喝了酒之后,戒断症状也会缓解。

震颤的患者服用多巴胺类药物,要吃多久?

一般试验性服用多巴胺类药物持续几个星期就可以了,如果使用美多芭、息宁等多巴胺类药物超过一个月还没有见效,就基本可以排除帕金森病了。

有的患者当做特发性震颤治疗,吃了心得安或阿罗洛尔,但不见效,是否能说明不是特发性震颤?

不可以的,治疗特发性震颤的药物大概有三四类,第一类是抗癫痫药物,比如扑痫酮等。第二类是β受体阻滞剂,这主要是因为特发性震颤与体内一种激素——儿茶酚胺的水平有关,β受体阻滞剂通过降低儿茶酚胺的作用,来缓解震颤症状,比如倍他乐克。老张所服用的心得安和阿罗洛尔也属于这一类药物,对60%~70%的特发性震颤都有效。第三类是抗焦虑和镇静类药物,比如安定、奥沙西泮等。因此,有的患者就算吃了心得安或阿罗洛尔,但仍不见效时,也不能排除特发性震颤,毕竟这类药物并不是对所有的特发性震颤都有效。

震颤的患者,排除了帕金森病或者帕金森综合征,就能确定是特发性震颤?

这也不一定,震颤的患者排除了帕金森病或帕金森综合征,只是排除了最有可能混淆的这两种疾病,还有其他疾病也能导致类似特发性震颤的症状,比如脑血管病、脑炎、老年性震颤,以及前面说的药物引起的震颤、甲亢引起的震颤或者肝性脑病引发的震颤等等。但是由于这些情况比较少见,发生率比特发性震颤低很多,因此,排除了相对比较常见的帕金森病和帕金森综合征,加上酒精测试相符,就能高度认定患者很有可能是特发性震颤。

有没有什么检查可以直接确诊特发性震颤?

和帕金森病一样,没有哪个检查能直接确诊特发性震颤。目前影像学检查也无法做出直接的诊断证据,从CT或者核磁共振上,无法看出这些患者的脑部有特别的变化。

最后总结一下,特发性震颤、帕金森病和帕金森综合征在检查上有什么不同?

帕金森综合征通过症状以及病情的发展情况就能进行区分,以下将特发性震颤与帕金森病的检查结果进行对比。①特发性震颤的肌电图特点是震颤频率稍高,4~12Hz左右;或者频率不高,但振幅较大;帕金森病的肌电图特点是震颤频率相对较低,3~6Hz左右。②特发性震颤的患者喝一些含酒精的饮料后,症状减轻,2~4小时后,症状重现甚至加重;帕金森病患者喝酒前后,震颤却无特别变化。③特发性震颤患者试用多巴胺类药物无明显效果;帕金森患者试用多巴胺类药物后,症状缓解。④特发性震颤患者试用心得安或阿罗洛尔后,60%~70%的患者用药有效;帕金森病患者试用心得安或阿罗洛尔,无明显效果。⑤特发性震颤MRI或PET-CT检查没有特异性;帕金森病MRI或PET-CT检查也没有特异性,但是可以观察脑内多巴胺含量和多巴胺受体情况。

长按下面







































北京中科中医院
芥子气软膏质量


转载请注明:http://www.bwnxm.com/nbzz/8019.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: