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一氧化碳中毒最怕后遗症

冬季是一氧化碳中毒高发期,专家指出一氧化碳中毒后应尽快接受高压氧治疗,并提醒之后的一个月谨防后遗症及迟发性脑病

长沙晚报记者杨蔚然通讯员黄配李盛桃

指导专家郦俊

医院急诊科主任、副主任医师,湖南省中西医结合急诊学会委员,长沙市中西医结合急诊分会副主委,长沙市急诊学会委员。

 

日前,15岁的女学生周某,因洗澡时出现医院急诊科,经高压氧治疗后生命体征平稳;另一23岁女学生张某,因洗澡晕倒被人发现,当时呕吐、呈昏迷状态。她们都因吸入一氧化碳中毒。

  近半月,医院急诊科收到一氧化碳中毒患者10多人。专家提醒,天气寒冷,大家在取暖、洗澡、聚餐时,一定要谨防一氧化碳中毒,尤其是中毒后要尽快接受高压氧治疗。

  对急诊危、急、重症的救治有较深的造诣,专攻急诊危、急、重症疾病的抢救,特别是多发伤、复合伤的救治。

  一氧化碳中毒将造成机体缺氧

  一氧化碳是一种无色无味、无臭、无刺激性,在感官上难以鉴别的气体,它主要由含碳化合物燃烧不完全所产生,一般人常在无意中发生中毒。日常生活中,家庭用火、取暖、洗浴时缺乏防范措施,是导致中毒的主要原因。

  一氧化碳吸入体内后,迅速与体内的血红蛋白结合。“血红蛋白是携带氧到组织细胞的载体,就像小车拉货一样,拉的不是氧,而是有毒气体一氧化碳。”郦俊指出,一氧化碳与血红蛋白的结合力要比氧强倍,结合后将严重阻碍氧进入体内,造成机体缺氧。

  中毒初期表现为头痛,随之会出现头晕、眼花、恶心、心慌、四肢无力、皮肤黏膜出现樱桃红色等症状,严重者可致中枢麻痹,引起死亡。

  避免一氧化碳中毒注意:

  1.夜晚睡觉前,将取暖煤炉中的煤炭烧尽,或将火炉移出屋外。

  2.燃气热水器或煤气、燃煤、燃油设备等,应放置在通风处,燃气热水器洗澡时间不宜过长。

  3.自动点火的煤气具在连续未点燃时,应稍等片刻,让已流出的煤气散发后再点火。

  4.火锅店的就餐场所和加工场所,都应注意好通风换气。

  中毒后要尽快接受高压氧治疗

  郦俊表示,高压氧治疗,不但可以排除体内的一氧化碳,还可以降低血黏度,疏通微循环,营养脑细胞,是其他治疗不可代替的。因此,一旦发生一氧化碳中毒,要尽快将病人医院接受治疗。

  接受高压氧治疗的意义:

  1.可增加血浆物理溶解氧,能完全满足组织和细胞代谢对氧的需求。

  2.能迅速提高血氧分压、提高氧的弥散量及弥散距离,增加脑组织及脑脊液的氧含量,改善脑组织病变部位血液供给,改善脑细胞的缺氧状态。

  3.高压氧有较强的穿透力(弥散力),可使局限性缺氧如水肿的组织细胞得到氧,从而阻断缺氧导致的水肿恶性循环。

  4.能刺激病灶区域内毛细血管新生,改善脑微循环,使缺氧的神经组织重新获得氧气供给,使脑水肿减轻。

  5.可降低颅内压力和血液黏度,抑制血小板聚集,增加椎基底动脉血流量,使脑组织的能量代谢得到改善。

  患者要防中毒性迟发性脑病

  “高压氧的治疗,重者治疗时程、疗程长,轻者则短。”郦俊介绍,一般高压氧治疗每天两次,每次分钟,轻度患者做10次,中度患者做30次,重度患者50次。治疗的次数、时间和量要足,否则易引起中毒性迟发性脑病。

  对于脱离中毒现场较久、未能行高压氧治疗者,为预防后遗症及迟发性脑病的出现,应积极采用高压氧治疗,不要轻易放弃治疗机会。

  一氧化碳中毒,具体治疗指征包括:

  1.急性中、重度中毒,昏迷、心肺功能不全者。

  2.中毒昏迷时间4小时,或暴露一氧化碳环境8小时,救治清醒后病情又有反复者。

  3.中毒昏迷清醒后仍有对外界反应不良,或头晕、头痛、心律紊乱、抽搐等心脑缺氧者。

  4.中毒后恢复不良,出现神经精神症状者。

  5.出现迟发脑病,病程大多在6个月至1年者。

  6.轻度中毒病人持续头晕头痛,或年龄40岁以上,或重度脑力劳动者。

  7.脑电图、CT检查异常者。

  掌握一氧化碳中毒的防治措施

  “中毒后的一个月,是迟发脑病的高度危险期。”郦俊强调,患者最早出现的迟发脑病症状是“糊涂”,说不出熟人的名字,常做的简单事情不能及时完成等。目前,对于迟发脑病普遍采用的是以高压氧为主的综合治疗措施。

  一般轻度中毒者,及时脱离中毒环境、吸入新鲜空气,症状可迅速缓解。中度或重度中毒者,经系统、及时、坚持治疗,可较少留后遗症。

  发现有人一氧化碳中毒时,应立即采取以下措施:

  1.将门窗打开,切勿碰触室内家电,以防爆炸。

  2.将病人移到通风处,松开衣服,保持仰卧姿势。

  3.头部后仰,头偏向一侧,使气道畅通,防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。

  4.病人有呼吸,要以毛毯保温,迅速送往有医院。如果呼吸停止,要一面施行人工呼吸,一面呼叫救护车。

  5.对有昏迷或抽搐者,可在头部放置冰袋,在家可用毛巾包裹冰块代替,以减轻脑水肿。

健康吧主:杨蔚然

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