呼吸兴奋剂的应用:可兴奋呼吸中枢
4.呼吸兴奋剂的应用:可兴奋呼吸中枢,增加通气量,使二氧化碳潴留状态得以改善
a. 氨茶碱0.5g放在5%葡萄糖液250-500ml中静点并口服氨茶碱控释片(舒弗美)0.2g,每日二次使血中茶碱浓度达到最有效浓度但要注意氨茶碱胃肠道反应的副作用
2.激素应用:可减轻脑水肿,用法同前
(1) 支气管扩张剂:
2.利尿剂的应用:可使用dhct20mg,每日二次口服,同时使用氨苯喋啶50mg,每日二次,浮肿严重,尿量少的患者使用速尿20mg,静脉注入,但使用利尿剂同时要注意电解质与体液补充,以避免其副作用
[责任编辑:高超]
减轻心脏前负荷
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导语:备考医疗卫生系统医学基础知识考试,中公卫生人才网为大家全方位剖析肺性脑病的相关内容,包括发病机制与诊断森林脑病,还有肺性脑病的治疗方法可拉明0.75g+5%葡萄糖100ml静点,洛贝林100ml液体中3-9mg使用24小时无效时,呼吸兴奋剂应停止使用
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3.脑细胞代谢药物:
5.机械通气:经上述治疗呼吸衰竭仍得不到纠正,应考虑机械通气,无创通气无效时可考虑气管插管行有创机械通气,这是治疗肺性脑病最有效的措施
(2) 硝普钠:25-50mg加入250-500ml液体持续避光静点,如有注射泵条件
1.血管扩张剂的应用:
1.消除脑水肿:可使用20%甘露醇125ml快速静点,每日二次但要注意使用脱水剂以后导致的电解质紊乱和血液浓缩
也可放在48ml液体中,24小时持续静点(每小时进入2ml),可扩张阻力血管和容量血管,降低心脏前后负荷使用血管扩张剂时可使生理分流增加,故应在吸氧条件下使用脑病中医
(一)呼吸衰竭的处理:
(1) fdp5.0静脉注射,每日1-2次 (2) atp20-40mg/日,静脉加入 (3) 辅酶a 50-100u/日,静脉加入
(三)肺性脑病的处理:(无机械通气的条件下,可采取)
(1) 硝酸甘油类:硝酸甘油10mg+5%葡萄糖250ml静点,可扩张小静脉,
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2.积极控制呼吸道感染:肺性脑病的发生常在多年慢性肺心病的基础上,此类病人几乎均使用过多种抗生素,对抗生素耐药情况多见,故应首选青霉素800万u+氧哌嗪青霉素12.0g,每日一次静点,对青霉素过敏患者可首选红霉素1.25g+氯霉素1.0g,每日一次静点,并尽快做痰培养,寻找对病原菌敏感的抗生素如痰培养为金黄色葡萄球菌,应首选万古霉素0.8-1.6g,每日一次静点,并监测肾功能如痰培养以g-杆菌新生儿胆红素脑病为主,应选用喹诺酮类药物或头孢三代抗生素
(4) 苄胺唑林:10-20mg加入5%葡萄糖液250-500ml静点,扩张小动脉,降低心脏后负荷
(2) 祛痰剂:可使用化痰片0.5g,每日三次,必消痰16mg,每日三次;沐舒坦 60mg tid,必要时可静脉使用60-90mg/日
(3) 钙离子拮抗剂:心痛定5-10mg,每日三次,恬尔心30mg,每日三次口服
3.强心剂的应用:选用快速小剂量洋地黄制剂,如西地兰0.2mg加入小壶,每日二次应注意在纠正电解质紊乱的基础上给药
1.合理氧疗:应立即给予持续低流量吸氧1-3升/分,氧浓度25-33%吸氧方式可使用单鼻导管,双鼻导管,氧气面罩等
(四)营养支持疗法:
c. 肾上腺皮质激素:激素可降低细胞膜和毛细血管的通透性,减轻支气管粘膜炎症与水肿,减轻脑水肿,可如何战胜脑病使用琥珀酸氢化可的松200-400mg/日,也可使用地塞米松10-20mg/日,疗程3-5天注意霉菌感染和激素的副作用
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d. 其它:肝素具有非特异性抗炎、抗过敏作用,缓解支气管痉挛,增加通气量可将肝素50mg+5%葡萄糖250-500ml静点,每日一次,疗程7-10天使用前后应检查血小板,出凝血时间有出血性疾病应避免使用
(二)心力衰竭的处理:如存在有心功能不全应予处理
b. β2激动剂:可使用博利康尼2.5mg,每日三次;全特宁4-8mg,每日二次;美喘清50μg,每日二次
3.保持呼吸道通畅:
肺心病患者绝大多数因长期缺氧,酸中毒,导致胃肠道功能减退,呼吸肌营养不良,通气量不足,造成呼吸衰竭,并发肺性脑病为提高其呼吸功能,改善呼急性一氧化碳中毒迟发脑病吸肌疲劳,提高其机体免疫功能,应使用血浆200ml/日,20%脂肪乳500ml/日,和复方氨基酸250ml/日,白蛋白10-20g/日
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