一氧化碳中毒的联合治疗

随着冬季的到来，气温跳崖式的降低，农村取暖增多，多数仍以煤火取暖为主，因为室内封闭较严，排烟设施不利，室外雾霾笼罩，空气流通不佳，导致一氧化碳的中毒事件爆发式增多，严重危害广大人民的生命安全，医院适时引进并开展高压氧治疗，使广大患者无需出县即可得到及时有效治疗。迅速缓解临床症状，降低并发症和后遗症的出现概率，有效的提高了生活质量。

一氧化碳中毒机制主要是碳氧血红蛋白增加而使氧化血红蛋白减少造成的低氧血症,可致全身各组织器官的严重缺氧,中枢神经系统受累最重。

高压氧治疗一氧化碳中毒的原理几乎都与这些毒性的拮抗作用有关。

高压氧能加速碳氧血红蛋白的解离,促进一氧化碳的消除,使血红蛋白恢复携氧功能。

高压氧能使颅内血管收缩（但不降低血氧含量）,使其通过性降低,有利于降低颅压,打断了大脑缺氧与脑水肿的恶性循环。

高压氧对急性一氧化碳中毒所致的各种并发症均有良好的防治作用。如心、肺、肾和肝损害,休克,消化道出血,酸中毒,挤压伤等。

高压氧对一氧化碳中毒后遗症及迟发脑病有明显的疗效,一氧化碳存在2-60天的假预期，因科普知识的短板，导致广大人民群众对这一知识知之甚少，临床症状好转即以为着疾病已经治愈，其实不然，往往患者在出院后的60天内，突然出现精神意识障碍，如记忆力降低，认知功能障碍，反应迟钝，思维缓慢，严重者出现肢体功能受损，大小便失禁，规范的高压氧治疗可有效降低甚至不出现迟发性脑病。

一氧化碳中毒是高压氧的绝对适应症,具体治疗指征可包括：

①急性中、重度中毒,昏迷,心肺功能不全者。

②中毒昏迷时间4小时,或暴露CO环境8小时,救治清醒后病情又有反复者。

③中毒昏迷清醒后仍有对外界反应不良,或头晕、头痛,心律紊乱,抽搐等心脑缺氧者。

④中毒后恢复不良出现神经精神症状者。

⑤出现迟发脑病,病程大多在6月至1年者。

⑥意识虽有恢复,但血HbCO升高者。

⑦轻度中毒病人持续头晕头痛,或年龄40岁以上或重度脑力劳动者。

⑧脑电图,CT检查异常者。

我院心内科积极和高压氧开展联合临床治疗，在有效的高压氧治疗下，积极开展一氧化碳并发症的治疗，尤其是在并发心脏疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、应激性溃疡等治疗上，采取有效的药物治疗和生命支持，使危重患者转危为安。

高压氧

武新龙：