新生儿缺氧缺血性脑病的现代治疗亚低温
新生儿缺氧缺血性脑病的现代治疗——亚低温
儿科医生经常遇到就诊患儿中有：2个月的宝宝不会笑，或者四五个月的宝宝头还竖不起来，或者3岁多小孩走路足尖朝下、足跟不着地、走不稳、走路向前冲，这些孩子中大多数家长会详细陈述患儿有过新生儿窒息以及不正常的分娩过程，比如臀位产、足先露产。准妈妈患有妊娠高血压或生前胎儿胎心不好或产前B超有脐带绕颈、缠肢体或羊膜早破超过12小时。有的妈妈能回忆起宝宝出生后过了好一会都没听到他的哭声，听接生医生讲孩子脸面发青，在击打新生儿的足心后才哭的等等。上面讲到的2个月宝宝不会笑，4、5个月宝宝还不会抬头这些现象就可能是围产期窒息的后遗症。
围产期窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。围产期窒息所致新生儿缺氧缺血性脑病是严重影响儿童甚至家庭生活质量的疾病之一。
目前，对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗，除了经典的两对症三支持外，得到国内外学者认可的方法就是亚低温治疗。亚低温疗法是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法。研究发现亚低温对脑血流有调节作用、降低脑氧代谢率和改善细胞能量代谢、减少兴奋性氨基酸的释放、减少氧自由基的生成、减少细胞内钙超载，增加神经元泛素的合成、减少神经元坏死和凋亡、促进细胞间信号传导的恢复、减少脑梗死的面积、减轻脑水肿和降低颅内压等。研究还发现低温对血压、血氧分压、二氧化碳分压、血pH值和血糖无影响，对实验动物心、肺、肾、小肠也未见病理性损害，说明低温并不增加其他组织器官的损害。
我院在引入亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病取得明显疗效，年引入国内外先进的Olympic亚低温治疗仪，通过选择性的头部降温而带动全身温和亚低温，使机体核心温度稳定于34.0℃-35.0℃。有研究表明，生后六小时内积极给予亚低温治疗，绝大多数婴儿不会遗留神经系统后遗症。所以，如果初生婴儿发生了新生儿窒息，建议及时转诊到技术力量与仪医院进行诊治。
此外，新生儿缺氧缺血性脑病后期也可以通过积极的康复治疗来恢复，如高压氧治疗，康复操等。泸医附院新生儿科的高压氧室，拥有六台高压氧舱，专门针对新生儿缺氧缺血性脑病的康复治疗，进一步降低新生儿缺氧缺血性脑病后遗症。
复旦医学博士联盟康医师
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