新生儿出院指导part2缺氧缺血性脑病
缺氧缺血性脑病新生儿出院家庭护理要点
新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症。该病病情重，死亡率高，并可能产生永久性的神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调。
1出院后的生活环境1、婴儿房选择阳光充足、空气新鲜流通；
2、室温22℃~24℃，可借助空调或取暖器调节；
3、室内相对湿度在55%~65%，干燥房间可放一盆清水；
4、保持室内空气新鲜，定时通风，冬天可每天通风30分钟，避免对流风；
5、尽量避免噪音，以利于婴儿的睡眠和休息。
6、根据婴儿情况适当增加户外活动，让婴儿多晒太阳，预防佝偻病。
2出院后用药1、病愈出院一般不需要用药；
2、婴儿生长发育快，容易发生缺钙、贫血等现象，故常需要补充维生素D、维生素D及钙、铁、锌等营养素。具体方法可咨询医务人员。
3出院后复查1、按照出院时医院复查。一般出院后1个月复查一次，以后根据复查结果决定下一次复查时间。
2、发现以下情况及时就诊：
1）婴儿哭泣或吵闹、动作减少、吃奶量减少或拒吃、意识不清、阵发性面色发青、口吐白沫、双眼上翻、四肢抽动。
2）4~5个月的婴儿仍不能抬头，或动作发育明显落后于同龄儿。
3）婴儿出现异常姿势，如头后仰、下肢伸直、脚底不能水平接触地面。
4如何喂养1、提倡母乳喂养。1~2个月的婴儿提倡按需喂养，以后根据婴儿的睡眠情况2~3小时喂1次，每次哺乳时间为15~20分钟，最长不超过半小时。
2、如为人工喂养，应选择适合婴儿年龄的配方乳品或代乳品。严格按照奶粉说明提示配置奶汁；奶具、食具使用前在沸水中继续煮沸10分钟以上；吃剩下的奶汁应弃去；喂奶前应用手腕部测试奶汁的温度，以不烫手为宜；奶嘴孔应大小合适，以奶汁可以连续滴出为宜。
3、如母乳不足，需要混合喂养时，应先喂母乳，再喂乳制品。
5出院后家庭护理注意1、作好婴儿的皮肤清洁护理。每次便后清洗臀部，涂护臀软膏；根据季节决定洗澡次数：夏季可每天洗澡，冬季可每周洗澡1~2次；洗澡时室温在30℃，水温38℃~40℃为宜；洗澡后彻底擦干，防止受凉。平时勤剪指甲。婴儿皮肤糜烂时，及时就诊；
2、因新生儿神经系统发育不够成熟，常会出现四肢抖动，受到突然刺激会发生惊跳，一般持续时间很短（约1~2秒），用手轻轻安抚后可以停止，这是正常现象，如果婴儿四肢抖动持续时间超过5秒，并伴有面色发紫、两眼上翻、口吐白沫、甚至呼吸暂停，既为抽搐。应立即将婴儿平卧，松开衣服，头偏向一侧，保持安静，减少刺激，医院。
3、促进亲子感情交流：母乳喂养，多怀抱注视婴儿，每天进行婴儿抚触，与婴儿说话、唱歌、逗笑，促进婴儿动作、智力发育；
4、预防感染：按期预防接种，因故不能按时预防接种的，应与当地医疗机构联系补打预防针。少去人多的公共场所；如家人患呼吸道疾病，接触婴儿时可戴口罩；注意饮食卫生。
颅内出血新生儿出院家庭护理要点
新生儿颅内出血大多由缺氧或产伤所致，临床表现以中枢神经系统兴奋症状（不安、脑性尖叫、惊厥）或抑制状态（嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失）为主要特征，伴呼吸改变，当有颅内高压时出现前囟紧张、瞳孔大小不等、光反射消失等症状。此病死亡率高，可能伴有神经系统后遗症，如脑性瘫痪、癫痫等。
1出院后的生活环境保持安静，尽量避免噪音，以利于婴儿的睡眠和休息。
2出院后用药1、病愈出院一般不需要用药；
2、婴儿生长发育快，容易发生缺钙、贫血等现象，故常需要补充维生素D、维生素D及钙、铁、锌等营养素。具体方法可咨询医务人员。
3出院后复查按照出院时医院复查。一般出院后1个月复查一次CT、B超或MRI，同时到神经专科门诊随诊，检查其各项神经系统发育情况。
4如何喂养1、提倡母乳喂养。1~2个月的婴儿提倡按需喂养，以后根据婴儿的睡眠情况2~3小时喂1次，每次哺乳时间为15~20分钟，最长不超过半小时。
2、如为人工喂养，应选择适合婴儿年龄的配方乳品或代乳品。严格按照奶粉说明提示配置奶汁；奶具、食具使用前在沸水中继续煮沸10分钟以上；吃剩下的奶汁应弃去；喂奶前应用手腕部测试奶汁的温度，以不烫手为宜；奶嘴孔应大小合适，以奶汁可以连续滴出为宜。
3、如母乳不足，需要混合喂养时，应先喂母乳，再喂乳制品。
5出院后家庭护理注意1、及时发现和处理后遗症。
1）注意观察婴儿有无抽搐情况。婴儿出现抽搐时表现为：肌张力增高，紧握拳头、双眼凝视、面色发青、口吐白沫、双眼上翻、口角或四肢抽动。应立即平卧，松开衣服，保持安静，停止喂奶，减少刺激，医院。
2）注意婴儿的生长发育情况，严密观察其智力水平是否低于同龄人。当出现生长发育迟缓时，可在康复科医生的指导下有计划的、及早进行功能训练。
3）维持婴儿体温正常。室温是22℃~24℃，可以用热水袋或空调调节，使婴儿的腋下温度保持在36.5℃~37.5℃，每天测一次体温，每天室内彻底通风换气2次；没有空调，可以将婴儿放在妈妈身边保暖；使用热水袋：注入水温应不超过50℃，水量小于热水袋容量的2/3，拧紧，应隔着棉被放置，不要直接放在婴儿的皮肤上。
4、加强保护，防止意外的发生。
1）每次便后清洗臀部，涂护臀软膏；根据季节决定洗澡次数：夏季可每天洗澡，冬季可每周洗澡1~2次；洗澡时室温在30℃，水温38℃~40℃为宜；
2）护理婴儿前后洗手。婴儿用物专用，衣被柔软干燥、清洁；
3）家人患呼吸道疾病，接触婴儿时可戴口罩；注意室内通风，夏季衣着不可过多，以防中暑，寒冷季节包被不要蒙头；
4）促进亲子感情交流：母乳喂养，多怀抱注视婴儿，每天进行婴儿抚触，与婴儿说话、唱歌、逗笑，促进婴儿动作、智力发育；
5）按期预防接种，少去人多的公共场所；如注意饮食卫生；
6）采用有围栏的婴儿床，预防坠床；
7）按时添加辅食，婴儿出生2周后应口服维生素D，预防佝偻病。
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